Анализ реализации контрацептивных средств в аптечной организации. Анализ спроса и реализации контрацептивных средств в аптеке
Главное управление по здравоохранению
и фармацевтической деятельности Алтайского края
краевое государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования
«Благовещенский медицинский техникум»
Курсовая работа Контрацептивные препараты в ассортиментной политике аптечных организаций на примере аптеки «Имплозия» Благовещенского района.
Степное Озеро
ВВЕДЕНИЕ 3
1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТРАЦЕПТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ
1.1. Контрацептивные средства, общие положения
1.2. Анализ ассортимента контрацептивных средств аптеки
2 АНАЛИЗ СПРОСА И ОСВЕДЕМЛЕННОСТИ О ВИДАХ КОНТРАЦЕПТИВНЫХ СРЕДСТВ В АПТЕКЕ
2.1. Проведение анкетирования среди
2.2. Обработка результатов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение А. Комбинированные оральные контрацептивы
Приложение Б. Гестагенные противозачаточные средства «Мини-пили»
Приложение В. Анкета
Приложение Г. Результаты анкетирования
Приложение Д. Информационный лист, буклеты
Введение
Тема курсовой работы выбрана не случайно, т. к. она интересна и очень актуальна в настоящее время.
Контрацепция - это не только защита от нежелательной беременности. Это - сохранение здоровья и путь к рождению здорового ребенка тогда, когда вы этого захотите.
Решение о том, когда иметь детей или иметь ли их вообще право каждой женщины. Благодаря огромному выбору противозачаточных средств, можно иметь безопасный секс, желанную беременность, планировать рождение ребенка и иметь полноценную половую жизнь, будучи кормящей мамой.
Выбор контрацептива является относительно сложной задачей. Применяемый метод должен подходить к стилю жизни, учитывать мнение партнера, не оказывать вредного действия на организм, иметь максимальную эффективность, быть доступным, по стоимости не дорогим и удовлетворять полной информированностью о себе. Выполнить все эти условия поможет только врач - гинеколог.
Для правильного выбора контрацептивных средств необходимо знать, как они действуют, какие у них преимущества и недостатки, схему приема и так далее. Различные методы обладают неодинаковой эффективностью. Одни использовать просто, другие требуют определенных навыков. Большинство методов ориентированы на женщин, некоторые - на мужчин. Каждый человек может применять различные методы контрацепции в разные периоды жизни в зависимости от возраста, состояния здоровья, количества детей в семье, необходимого времени контрацепции, регулярности половой жизни, религиозных и культурных традиций, особенностей интимной жизни и другие.
Но каким бы большим не был ассортимент контрацептивных средств многие не только женщины и мужчины, но и подростки не достаточно информированы о контрацептивных средствах. Проблема контрацепции в настоящее время очень распространена, неправильно подобранные контрацептивные средства или вообще не применение их, может привести к нежелательной беременности. Особенно с этой проблемой сталкиваются подростки, у которых во многих случаях нежелательная беременность приводит к преждевременному прерыванию беременности, т.е. абортам. Искусственное прерывание беременности до первых родов особенно опасно и может привести к различным осложнениям.
Контрацепция применяется с глубокой древности. В настоящее время противозачаточные средства стали безопасными и более удобными в применении.
Современная контрацепция дает возможность надежно избежать нежелательной беременности в полной мере, но имеет ряд побочных действий.
Несмотря на большой ассортимент контрацептивных средств и методов, многие люди пренебрегают предохранением, следствием чего является нежелательная беременность.
«Печальная» статистика свидетельствует о том, что по количеству абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста Россия занимает первое место в мире. Более 200 тыс. женщин в России ежегодно прерывают первую беременность, причем около 10% составляют девушки до 19 лет.
Всё это и обусловило актуальность данной работы.
Объектом исследования является контрацептивные средства.
Предметом курсовой работы является ассортимент контрацептивных средств аптеки «Имплозия».
Целью данной курсовой работы является корректировка ассортимента и проведение анализа спроса и реализации контрацептивных средств в аптеке «Имплозия».
Для раскрытия цели работы были поставлены следующие задачи:
Изучить ассортимент контрацептивных средств.
Познакомиться с ассортиментом контрацептивных средств в аптеке.
Выявить спрос и реализацию контрацептивных средств в аптеке.
Раскрыть особенности каждого метода контрацепции,
Выявить положительные и отрицательные стороны современных методов контрацепции.
Проблема: Недостаточное информирование населения о контрацептивных средствах.
Методы исследования:
Классификация;
Сбор данных;
Обобщение.
Структура работы: введение, две главы, заключение, список литературы, приложения.
480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Диссертация - 480 руб., доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников
Ивченко Ольга Григорьевна. Маркетинговые исследования потребления и спроса контрацептивных лекарственных средств (на примере региона Кавказских Минеральных Вод) : диссертация... кандидата фармацевтических наук: 15.00.01 / Ивченко Ольга Григорьевна; [Место защиты: Пятигорская государственная фармацевтическая академия].- Пятигорск, 2002.- 241 с.: ил.
Введение
Глава 1. Организация медицинского и лекарственного обеспечения контрацепции 12
1.1. Характеристика медицинских проблем планирования семьи 12
1.2. Обзор потребительских свойств контрацептивных средств 19
1.3. Методические подходы к проведению маркетинговых исследований средств планирования семьи 28
Выводы по главе 37
Глава 2. Маркетинговые исследования по изучению потребителей контрацептивных средств 38
2.1. Анализ медико-демографических показателей в регионе Кавказских Минеральных Вод 39
2.2. Характеристика состояния контрацепции на территории Кавказских Минеральных Вод 46
2.3. Результаты социологического опроса населения по вопросам применения средств планирования семьи 50
Выводы по главе 66
Глава 3. Анализ номенклатуры лекарственных средств, применяемых с целью контрацепции 68
3.1. Изучение ассортимента контрацептивных средств на фармацевтическом рынке Кавказских Минеральных Вод 69
3.2 Анализ результатов экспертной оценки контрацептивных лекарственных средств 78
Выводы по главе 100
Глава 4. Прогнозирование перспективного спроса на гормональные контрацептивные средства ...101
4. 1. Анализ рядов динамики и прогнозирование числа потребителей гормональных контрацептивных средств в регионе Кавказских Минеральных Вод 104
4.2. Определение нормативов и расчет потребности в гормональных контрацептивных средствах 113
Выводы по главе 121
Общие выводы 122
Литература 124
Приложения 142
Введение к работе
Актуальность темы. В системе охраны здоровья населения последние десятилетия характеризуются увеличением внимания к проблеме планирования семьи. Со времени принятия Алма-Атинской декларации ВОЗ (1978 г.) охрана здоровья матери и ребенка, включая планирование семьи, рассматривается как необходимый элемент первичной медицинской помощи для обеспечения сохранения здоровея «аселения. Планирование семьи в его современном понимании состоит не только в ограничении рождаемости, а, что важнее, в контроле репродуктивной функции женщины для рождения только желанных детей. В рациональном репродуктивном поведении учитываются возраст, состояние здоровья, материальные возможности родителей, оптимальные интервалы между родами. Программы планирования семьи участвуют в решении медицинских, демографических и социальных проблем современности.
Особая важность проблемы планирования семьи и регулирования рождаемости в Российской Федерации связана с общим ухудшением здоровья населения, неблагополучием медико-демографических показателей, паден 1 м материального благосостояния и уровня жизни некоторых слоев населения. Для последних лет характерен отрицательный естественный прирост населения. В 1999 году он составил -6,3 на 1000 населения. Показатели рождаемости меньше требуемых для положительного прироста населения почти в 2 раза. В то же время число абортов превышает количество родов в 1,8 раза. Вместе с тем в России до настоящего времени нередко наблюдается негативное отношение к проблеме планирования семьи, недостаточное внимание уделяется медицинским и социальным аспектам этой проблемы.
Первая в России программа «Здоровье женщины через контроль рождаемости» была разработана в 1991 г. для Москвы и Московской области. Планирование семьи, как целевая государственная программа Российской Федерации, начала действовать с 1993 г. В 1992 г. было создано Российское об- . , „._„, - - . . л..»-,...,. ...і..,-..........,.!..... і .і ,щі»и.і.»»)і,)і ш і. н.и інші ні, МІ. І»»~І.Р»Я»»РИ»1Ш»»ИЯІИІИИМ1ИИИИІИЯШИИИ|Щ| щество по контрацепции, которое вместе с Российской ассоциацией по планированию семьи призвано решать общенациональные проблемы планирования семьи и контрацепции.
Одним из необходимых условий для реализации программы планирования семьи является совершенствование лекарственного обеспечения современными контрацептивными средствами, прежде всего гормональными контрацептивами, которые получают все большие перспективы благодаря успехам относительно новой отрасли медицинской науки - репродуктивной эндокринологии. Рыночный характер снабжения контрацептивными средствами требует маркетингового подхода и маркетинговых исследований как наиболее современной методологии изучения рынка лекарственных средств, с целью улучшения лекарственного обеспечения населения.
Регион Кавказских Минеральных Вод, входящий в состав Ставропольского края, подвержен влиянию основных факторов экономической, политической, демографической и национальной политики РФ. Но вместе с тем, географическое положение региона определяет и большую сложность социальных и экономических проблем, стоящих перед населением КМВ. Статус КМВ - как одного из крупнейших курортов России - является причиной большого количества приезжающих в регион из различных районов страны. Кроме того, на образ жизни и мышление населения региона оказывают влияние и особенности национального менталитета соседних республик Северного Кавказа, разнообразный национальный состав, большое количество смешанных браков. Ситуация в Северо-Кавказском регионе характеризуется низким среднедушевым доходом, но одновременно наблюдается относительно высокий уровень рождаемости. Так в конце 90-х годов количество родов на 1000 женщин детородного возраста превышало аналогичный показатель по РФ в целом примерно на 30%. Количество абортов находилось на менее высоком уровне - ниже на 10-12%. Более благоприятные показатели репродуктивного поведения харак- мншттмиишим терны для национальных республик Северного Кавказа. Регион КМВ по вышеназванным показателям занимает промежуточное место между всем Северным Кавказом и РФ в целом. Все это оказывает влияние, в том числе на репродуктивное поведение и применение средств контрацепции и делает регион КМВ уникальным и интересным для изучения уровня развития проблемы планирования семьи, а также лекарственного обеспечения контрацепции.
Лекарственное обеспечение контрацептивными средствами должно осуществляться с учетом современного состояния проблемы планирования семьи с позиций фармацевтического рынка и рыночных механизмов решения этой проблемы. Теоретические основы маркетинговых исследований рынка ЛС разработаны учеными: Л.В. Кобзарем, Н.Б. Дремовой, Е.В. Лазаревой, С.Г. Сбое-вой, З.Г. Максудовой и др. Комплексные маркетинговые исследования в вопросах планирования семьи проводились О.И. Кныш, О.А. Васнецовой в Тюменском регионе. Отдельные исследования рынка контрацептивных средств в различных регионах проводились Г.Ф. Лозовой, А.Ю. Каримовым, Ж.В. Ми-роненковой, Н.Ю. Барановой и др. Однако, анализ доступной литературы показал, что исследований спроса и обеспечения населения региона КМВ контрацептивными препаратами не проводилось.
Таким образом, все вышеизложенное обусловило актуальность проведения комплекса маркетинговых исследований фармацевтического рынка контрацептивных ЛС региона КМВ. Это определило основную цель нашего исследования и постановку конкретных задач для достижения этой цели.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является разработка научно-обоснованных методических подходов к оптимизации лекарственного обеспечения населения контрацептивными лекарственными средствами в регионе Кавказских Минеральных Вод с применением методов маркетинга.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи: изучить современное состояние медицинского и лекарственного обеспечения проблемы контрацепции; провести анализ методов проведения маркетинговых исследований применительно к рынку контрацептивных средств; провести ретроспективный анализ репродуктивного поведения населения КМВ и динамики применения основных контрацептивных средств; провести социологические исследования среди женщин фертильного возраста, как основных потребителей средств контрацепции; изучить обеспеченность регионального рынка КМВ контрацептивными ЛС; провести экспертную оценку контрацептивных ЛС с использованием двух групп экспертов (врачей-гинекологов и аптечных работников), и осуществить научно-обоснованный отбор и составление перечня основных ЛС, применяемых с целью контрацепции; составить прогноз потребности в гормональных контрацептивных средствах в регионе КМВ на период до 2003 г.; разработать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию лекарственного обеспечения контрацепции.
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных исследований Пятигорской государственной фармацевтической академии (номер госрегистрации 01.2.00 101054) в рамках проблемы «Фармация» Научного совета №38 Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Научная основа, объекты и методы исследований. Научной основой явились современная концепция маркетинговых исследований, методология системного анализа и научного прогнозирования экономических явлений.
Объектами исследований явились показатели деятельности аптечных и тшитштшат^штштттшштшштттшвШШЯИвЩ медицинских учреждений и предприятий КМВ по медицинскому и лекарственному обеспечению контрацепции. Исходной информацией служили: ведомственные материалы отделов здравоохранения городов КМВ за период 1994-2000 гг.; данные Госкомстата РФ, отделов статистики при администрациях городов КМВ; статистические учетно-отчетные документы лечебно-профилактических учреждений городов КМВ (женских консультаций, кабинетов планирования семьи, родильных домов); анкеты социологического опроса населения по вопросам применения контрацептивных средств; данные экспертной оценки контрацептивных средств; материалы документального наблюдения по амбулаторным картам и листами назначений контрацептивных средств за 1998-2001 годы; ассортимент контрацептивных ЛС в розничных и оптово-посреднических фармацевтических предприятиях региона КМВ за 1997-2001 годы.
В процессе исследования использовался системный подход с применением следующих методов: группировки, сравнения, графического, математико-статистических, контент-анализ, методы прикладной социологии (анкетный опрос, экспертные оценки).
Результаты исследования обработаны на ПК при помощи лицензионного программного обеспечения - в Windows 95 и Office 97.
Научная новизна исследования. Разработаны методические подходы проведения комплексных маркетинговых исследований регионального рынка ЛС, применяемых с целью контрацепции.
С использованием статистических и социологических методов проведе- но изучение потребителей контрацептивных средств, которое позволило определить потребительские предпочтения и требования к средствам планирования семьи, проведено сегментирование потребителей по доходам и определена характеристика каждого сегмента.
С применением контент-анализа и метода сравнения изучен ассортимент контрацептивных средств на фармацевтическом рынке региона, его структура, полнота, степень обновления. Методом экспертных оценок определена оптимальная номенклатура ЛС, используемых с целью контрацепции.
Разработаны математические модели, позволяющие прогнозировать количество потребителей гормональных контрацептивных средств по каждому городу региона КМВ.
Предложена методика определения перспективной потребности в контрацептивных ЛС нормативным методом, разработаны нормативы потребления ГКС и составлен прогноз потребности на период до 2003 года.
Практическая значимость работы. Разработанная методика проведения маркетинговых исследований рынка контрацептивных средств позволяет определить ассортиментную структуру, потребительские предпочтения, тенденции спроса и прогнозировать перспективную потребность в гормональных контрацептивах. Результаты, полученные в процессе исследования, позволяют улучшить лекарственное обеспечение контрацептивными средствами региона КМВ.
Внедрение результатов работы. На основании проведенных исследований разработаны «Методические рекомендации по проведению маркетинговых исследований рынка контрацептивных лекарственных средств», которые внедрены в практическую деятельность кабинетов планирования семьи, женских консультаций и других медицинских учреждений, а также оптовых и розничных аптечных предприятий Ставропольского края, Республики Адыгея, Карачаево-Черкесской Республики, Ростовской области, Краснодарского края. ттвтттттттттятт
Апробация полученных результатов. Основные результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на 53, 54, 55, 56 региональных конференциях по фармации, фармакологии и подготовке кадров Пят ГФА (Пятигорск, 1998,1999,2000,2001).
В целом диссертационная работа доложена на межкафедральной конференции Пятигорской государственной фармацевтической академии (Пятигорск, ноябрь 2001 года).
Положения, выносимые на защиту. На защиту выдвигаются следующие положения и результаты исследований, характеризующиеся научной новизной: методика проведения маркетинговых исследований регионального рынка контрацептивных ЛС; результаты анализа состояния контрацепции на территории КМВ; результаты социологических исследований основных потребителей контрацептивных средств (женщин фертильного возраста); результаты экспертных оценок номенклатуры контрацептивных средств; математические модели, позволяющие прогнозировать количество потребителей гормональных контрацептивных средств; прогноз потребности в гормональных контрацептивных средствах на 2001-2003 годы.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, четырех взаимосвязанных глав, выводов, списка литературы и приложений. Библиографический указатель включает 200 литературных источников, в том числе 25 на иностранных языках. Работа изложена на 141 страницах машинописного текста, содержит 26 таблиц и 16 рисунков.
Список использованных сокращений ВМС - внутриматочные спирали; ГКС - гормональные контрацептивные средства; ГК - гормональные контрацептивы; КМВ - Кавказские Минеральные Воды; КС - контрацептивные средства; ЛП - лекарственные препараты; ЛС - лекарственные средства; МИ - маркетинговые исследования; ОК - оральные контрацептивы. щщщняттгятяшшттяштшяштаттщтттщщщяш Обзор литературы ~.r» * »- »-- -- -- " -- -..J....41.UII.IL..UII..II.1.IUJI. ш.і]ци.м..ііі.ішіі]і і и iii jji.i і ііііііияііі^ішмміщіиіііиімміиімііііяиіящмііиі
Обзор потребительских свойств контрацептивных средств
Фармацевтический товар - сложное многоаспектное понятие, включающее совокупность свойств, главными из которых являются потребительские свойства, то есть способность товара удовлетворять определенные потребности того, кто в нем нуждается. При изучении потребительских свойств ЛС особое предпочтение отдается функциональным свойствам товара, которые определяются их терапевтическим действием, имеющимися противопоказаниями и побочными эффектами, удобством применения, рациональностью форм выпуска. Кроме набора функциональных свойств, к потребительским свойствам относятся такие составляющие, как эстетика внешнего вида, рационально составленные сопроводительные документы (аннотации) и др. .
В настоящее время созданы различные противозачаточные средства, которые могут подавлять овуляцию (гормональные контрацептивы), нарушать имплантацию (внутриматочные контрацептивы), оказывать токсическое воздействие на сперматозоиды (химические средства), создавать механические препятствия для прохождения сперматозоидов в цервикальный канал (презервативы, влагалищные диафрагмы, цервикальные колпачки) или препятствовать прохождению яйцеклетки в маточные трубы (хирургическая стерилизация) .
Гормональные контрацептивы и внутриматочные средства относят к современным, наиболее надежным средствам. Механические, химические средства и биологические методы (метод ритма по календарю, температурный метод и др.) принято относить к традиционным методам контрацепции. Эти методы практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний, но их эффективность довольно низкая. Эффективность контрацептивных средств и методов рассчитывают с помощью индекса Перля, который выражается в виде числа незапланированных беременностей на 100 женщин/лет при использовании этого метода. Индекс Перля традиционных методов составляет по разным данным 10-50 и даже более, а современных - менее единицы .
Особенностью ЛС, как товара, является то, что спрос на них формируется как самими потребителями, так и врачами - промежуточными потребителями. Использование таких методов, как ВМС, хирургическая стерилизация, возможно только в медицинских учреждениях с участием врача. Назначение ГКС также производится врачом, так как они относятся к группе рецептурного отпуска. Поэтому основным потребительским мотивом к использованию этих методов контрацепции является назначение врача. Механические и сперми-цидные КС могут применяться потребителем самостоятельно, и основные мотивы приобретения - ощущаемая человеком потребность в соответствии с его информированностью и платежеспособностью.
Нельзя планировать работу с населением, ориентируясь на какой-то один, пусть и самый надежный метод контрацепции. Выбор метода контрацепции основывается на многих факторах: возраста, гинекологических и экст-рагенитальных заболеваний, состояния репродуктивной системы, особенностей половой жизни и сексуальных отношений, показаний и противопоказаний различных видов противозачаточных средств, частоты и особенностей побочных реакций. Необходимо подчеркнуть, что, вероятно, никогда не будет разработано контрацептивное средство, универсальное для всех женщин, но каждая женщина должна иметь право выбора наиболее приемлемого для нее метода контрацепции на основе тщательного анализа рисков и преимуществ .
Наибольшей эффективностью отличаются гормональные средства кон трацепции. Это самый распространенный метод регуляции рождаемости в мире. По данным Международной Федерации по планированию семьи за 30-летнюю историю гормональной контрацепции ее использовали около 200 млн. женщин мира. Уже применяются или будут применяться в ближайшее время следующие виды гормональных контрацептивов: ? оральные контрацептивы (ОК): комбинированные, содержащие только прогестагены, посткоитальные; ? инъекционные контрацептивы: комбинированные, прогестагенные; ? подкожные имплантанты; ? влагалищные гормональные контрацептивы; ? гормоновыделяющие внутриматочные средства; ? чрезкожные гормональные системы .
Самой распространенной является оральная гормональная контрацепция. В настоящее время ее используют более половины женщин мира. Из 150 млн. женщин репродуктивного возраста, пользующихся различными формами контрацепции, свыше 80 млн. применяют оральные гормональные препараты. В Европе и США оральные ГК используют 60-70 и более % женщин детородного возраста .
Комбинированные ОК содержат эстроген и прогестаген. За недолгое время своего существования комбинированные ОК подверглись серьезным изменениям как дозировки, так и типа используемых гормонов. Первые ОК начала 60-х годов содержали в одной таблетке больше гормонов, чем 4-не-дельный курс современною низко дозированного ОК. Эти изменения в составе ОК в значительной степени повысили их безопасность. Вообще лекарственные вещества, зарегистрированные за последние 10 лет, обладают существенно более высоким качеством, чем зарегистрированные в предыдущие десятилетия .
Комбинированные OK в зависимости от состава подразделяются на мо-но-, двух- и трехфазные. Наиболее известные в нашей стране и имеющиеся в аптечной сети комбинированные эстроген-гестагенные препараты с постоянной долей гормональных компонентов в каждой таблетке (т.е. монофазные) -марвелон (Нидерланды), фемоден (Германия), диане-35 (Германия), ригевидон (Венгрия), цилест (США), микрогинон (Германия). Они различаются соотношением эстрогенного и гестагенного компонентов и их структурой. Их эффективность близка к 100%, но они обладают и рядом побочных действий, которые должны учитываться при их назначении . Вообще, Комитет по безопасности лекарственных препаратов считает, что "ни один лекарственный препарат, обладающий фармакологической активностью, не является абсолютно безвредным. Вред может быть незначительным или приемлемым по сравнению с терапевтическим действием препарата..." . Среди нежелательных побочных эффектов, чаще всего довольно кратковременных, необходимо отметить тошноту, увеличение или болезненность молочных желез, увеличение массы тела, головные боли .
Характеристика состояния контрацепции на территории Кавказских Минеральных Вод
С целью анализа интенсивности применения контрацептивных препаратов в изучаемом регионе за 1994 -2000 гг. проведено изучение статистических отчетов женских консультаций, кабинетов планирования семьи и родильных домов. В результате установлено, что основные средства контрацепции -ВМС и ГКС -используют около 30 тыс. женщин КМВ, или 18,8% женщин детородного возраста, что является невысоким показателем (см. табл. 4).
Как следует из табл. 4, в период с 1994 по 2000 г. соотношение этих методов менялось в пользу гормональной контрацепции. Использование ВМС в регионе КМВ уменьшилось в 1,57 раз, а применение ГКС увеличилось в 2,22 раза. В 2000 г. применение ВМС и ГКС приблизительно сравнялось. Общее количества женщин, применяющих современные средства контрацепции, в 1999-2000 гг. несколько снизилось за счет снижения использования ВМС. Динамика потребления основных учитываемых КС представлена на рис. 2 и 3.
Как следует из рис. 2, особенно быстрыми темпами росло применение ГКС в городах Пятигорск и Ессентуки (за 7 лет - соответственно в 2,3 и 2,0 раза). В 2000 г. в этих городах применяли ГКС больше, чем в других городах КМВ - 16,6 % женщин детородного возраста (в среднем по краю - 8,7%). В Кисловодске наибольший темп роста использования ГКС наблюдался в 1996 году, в Пятигорске - в 1898.В г. Минеральные Воды значительный рост применения ГКС произошел в 2000 году. В 2000 применение ГКС в регионе впервые превысило использование ВМС.
Уровень потребления ГКС в регионе КМВ превышает аналогичные показатели всего Северо-Кавказского региона (на 27%) и РФ (на 13%), но несколько ниже уровня Ставропольского края (на 10% по данным 1998 года).
На рис. 3 наглядно показано, что в применении ВМС особенно заметные изменения наблюдались в городе Лермонтов (уменьшение в 3,3 раза). В городах Пятигорск и Лермонтов гормональные контрацептивы применяют больше, чем ВМС. В остальных городах ВМС пока является более применяемым способом контрацепции. Уровень применения ВМС в изучаемом регионе близок к аналогичным показателям Ставропольского края и Северо-Кавказского региона, но значительно ниже, чем в целом в РФ (по данным 1998 г. на 40%). Изменение отношения к средствам контрацепци и снижение количества абортов отчасти является следствием реализации федеральной программы «Планирование семьи» и ее региональных подпрограмм. В рамках краевой целевой программы «Планирование семьи в Ставропольском крае» в городах Кавказских Минеральных Вод действуют отделения и кабинеты планирования семьи, созданные на базе женских консультаций. Основные направления деятельности кабинетов планирования семьи: - оказание медицинской помощи в планировании деторождения, лечении бесплодия и других нарушений репродуктивного здоровья; - пропаганда идей планирования семьи, современных методов контрацепции, прежде всего гормональной контрацепции; - сексуальное образование молодежи.
Анализ работы этих кабинетов в городах Кисловодске, Пятигорске, Лермонтове показал, что около 90% консультаций по вопросам планирования семьи связано с контрацепцией. Назначение различных видов контрацептивных средств проводится с учетом возраста, состояния здоровья, наличия детей, сопутствующих заболеваний. Проводится медицинское наблюдение за состоянием здоровья женщин, использующих различные виды контрацепции, в том числе с применением специальных методов. В большинстве случаев назначают общий анализ крови, реже используют коагулограмму, ультразвуковое исследование внутренних органов. Это позволяет наиболее точно, объективно и своевременно выявлять осложнения, связанные с применением различных контрацептивных средств. Установлено, что с применением ГКС связано наи меньшее число серьезных осложнений - менее 1% от количества принимающих оральные контрацептивы. Это в 3 раза меньше количества осложнений в результате применения ВМС.
В 1996 - 1999 гг. кабинеты планирования семьи и женские консультации проводили также бесплатное обеспечение женщин ГКС. Эта акция проводилась под эгидой Краевого диагностического центра и Центра женского здоровья при помощи Международной Федерации планирования семьи. Препараты, которые получали кабинеты планирования семьи для бесплатного обеспечения женщин, относились к различным подгруппам и поколениям выпуска этих ЛС. Среди них были монофазные препараты 2-го поколения (ригевидон, микрогинон), монофазные препараты 3-го поколения (марвелон, эгестренол), трехфазные препараты 3-го поколения (три-регол, триквилар), гестагенные оральные контрацептивы, т. н. мини-пили (микролют), инъекционные контрацептивы (депо-провера) .
Анализ результатов экспертной оценки контрацептивных лекарственных средств
Коллективные экспертные оценки широко используются при проведении маркетинговых исследований. Этот метод состоит в комплексе логических и математико-статистических процедур, направленных на получение от специалистов информации, ее анализ и обобщение, с целью подготовки и выбора рациональных решений. При использовании мнений группы специалистов предполагается, что взаимодействие между специалистами позволяет компенсировать смещение оценок отдельных членов группы, и что сумма информации, имеющейся в распоряжении группы специалистов-экспертов, будет больше, чем информация любого члена группы, основное преимущество групповой оценки заключается в возможности изучения обобщенного и более представительного мнения. Проведение экспертизы включает в себя следующие основные этапы: 1) формулировка цели экспертизы и разработка процедуры опроса; 2) отбор и формирование группы экспертов; 3) проведение опроса; 4) анализ и обработка информации, полученной от экспертов; 5) синтез статистической (объективной) информации и информации, полученной в результате экспертизы, в форму, удобную для принятия решений . Целью нашего исследования было получение достоверной информации о номенклатуре контрацептивных ЛС, наиболее часто используемых в регионе КМВ, и оценки их функциональных свойств и конкурентоспособности. Для изучения механизмов формирования мнений экспертов мы использовали также вопросы об информированности населения, порядке получения и передачи информации о КС . В практике экспертных оценок используются различные методы: анке тирование, интервьюирование, экспресс-опрос, зондаж, дискуссия, деловая игра и др. . В соответствии с целями и возможностями нашего исследования нами был выбран метод очного и заочного анкетирования. Для проведения исследований мы привлекли две группы экспертов: врачей-гинекологов и провизоров-специалистов, которые оценивали контрацептивные ЛС с разных профессиональных позиций.
Основные цели привлечения к опросу врачей-гинекологов состояли в выяснении частоты назначения различных групп КС разным категориям потребителей, выборе ими основных параметров конкурентоспособности КС и оценке функциональных свойств предложенных контрацептивных средств, а также уровня информированности населения и других вопросов. Привлекая к исследованию провизоров-специалистов, мы преследовали цели оценки спроса и предложения на различные КС, потребительских свойств противозачаточных средств и других вопросов. Оценки контрацептивных средств двумя группами специалистов должны дополнять друг друга, хотя в связи с тем, что ГКС относятся к ЛС, отпускаемым по рецепту врача, мнение врачей более весомо. Для проведения опроса мы использовали два вида анкет (отдельная анкета для каждой категории экспертов), предложенных О.И. Кныш и О.А. Васнецовой и модифицированных нами с учетом специфики проводимых исследований и региональных особенностей (приложения 5 и 6). Анкеты составлены из двух логических частей: в первой отмечались профессиональные данные эксперта, во второй - оценки экспертами предложенных вопросов. Формирование группы экспертов является важным этапом проведения экспертных оценок. Экспертом, в науковедческой трактовке этого слова, является специалист, выбривший определенные представления и руководствующийся ими в процессе своей практической деятельности. Главное требование к экспертам - они должны быть компетентными специалистами . Точность групповой оценки существенно зависит и от числа экспертов в группе. Мы определяли необходимое число экспертов, используя формулу бесповторного отбора (формула 1).
Для врачей-гинекологов необходимое число экспертов - 38. Для провизоров-специалистов необходимое число экспертов -64 В соответствии с задачами исследования при проведении экспертных оценок решались следующие проблемы: определение компетентности экспертов, установление степени согласованности мнений экспертов, формирование обобщенной оценки, определение надежности результатов. Для повышения надежности и достоверности метода определялась компетентность каждого эксперта по разработанной нами методике. Для этого использовались ответы потенциальных экспертов на первую группу вопросов (о профессиоиальных данных). При оценке компетентности экспертов рассчитывались следующие коэффициенты
Определение нормативов и расчет потребности в гормональных контрацептивных средствах
В соответствии с задачей исследования нам было необходимо определить следующие нормативы: коэффициент интенсивности потребления для каждого ЛС и расход каждого препарата на 1 год применения.
Коэффициент интенсивности потребления показывает, какая часть потребителей в общей выборке использует данное ЛС, и вычисляется по формуле (24):
Для определения коэффициента интенсивности потребления ГКС была поставлена задача- проанализировать амбулаторные карты и листы назначений тех женщин, которые используют ГКС. Для повышения достоверности результатов мы проследили динамику изменения структуры потребления во времени и сравнили данные анализа амбулаторных карт с результатами экспертной оценки частоты назначения и спроса и анкетного опроса потребителей контрацептивных средств.
Для анализа отбирались амбулаторные карты и листы назначений в различных женских консультациях и кабинетах планирования семьи городов КМВ. Выборка проводилась в периоды 07.1998 - 02.1999 и 10.2000 - 04.2001. Объемы выборки вычислялись по формуле бесповторного отбора (1). Для вычисления использовались данные о количестве женщин, применявших ГКС на КМВ и их доле среди женщин фертильного возраста. Для обеспечения репрезентативности выборки были рассчитаны следующие объемы выборки: в 1998-1999 гг. - 117 амбулаторных карт женщин, использующих ГК; в 2000-2001 гг. - 130 амбулаторных карт. Рассчитанные коэффициенты интенсивности потребления приведены в табл. 24.
В результате анализа установлено, что структуры потребления ГКС за два изучаемых периода достаточно близки, хотя и имеются некоторые расхождения. Так в 2000-2001 гг. по сравнению с более ранним периодом врачи стали чаще назначать более современные и более дорогие препараты - фемоден, си-лест, мерси л он. И напротив, несколько снизилась частота назначения препаратов 1-2 поколений - овидона, нон-овлона, микрогинона.
Для изучения степени взаимосвязи полученных данных использовались коэффициенты корреляции Спирмена (формула 9). Коэффициент корреляции частоты назначения в 1998-99 и 2000-01 гг. составил 0,755, что свидетельствует о довольно высокой взаимосвязи данных. Результаты анализа амбулаторных карт за 1998-99 гг. мы также сопоставляли с хронологически близкими данными социологического опроса потребителей и экспертных оценок частоты назначения и спроса. Степень взаимосвязи также оценивали с помощью коэффициента Спирмена. Взаимосвязь результатов анализа амбулаторных карт и экспертных оценок высокая - р=0,822. Связь с данными социологического опроса оценивается как средняя (р=0,533). Расчет степени взаимосвязи данных представлен в приложении 14.
Таким образом, данные изучения частоты назначения ГКС по амбулаторным картам больных не противоречат проведенным ранее исследованиям и являются обоснованными и значимыми.
Расчет расхода каждого препарата на 1 год применения на 1 человека (Xj) проводился по схеме использования. Для таблетированных препаратов: 1 цикл - 28 дней, в году 13 циклов, в 1 упаковке таблеток на 1 или 3 цикла прие- . ма. Потребность в норколуте нецелесообразно рассчитывать этим способом, так как в связи с содержанием большого количества гормона он применяется обычно по лечебным (неконтрацептивным) показаниям, и схемы применения у него отличаются от остальных изучаемых ЛС. Для инъекционных препаратов - 1 инъекция каждые 3 месяца, 4 инъекции в год. Для имплантируемых препаратов, применяемых 1 раз в 5 лет, количество упаковок в год равно абсолют ному приросту потребителей xKj. При таких расчета получается, что даже в городах с большим числом жителей годовая потребность составит 2-4 упаковки, то есть фактически этот препарат на фармацевтическом рынке отсутствует.
Следует учесть то обстоятельство, что планируется ежегодный рост числа потребителей, а новые потребители принимают ГКС не весь год. Будем считать, что новые потребители, которые рассчитываются как разница между количеством потребителей в плановом и предплановом году, принимают ГКС в среднем полгода. Тогда уточненная формула определения потребности будет иметь следующий вид
Александр Листопад
Контрацептивные средства на фармацевтическом рынке Украины
«Провизор»
Разумная контрацепция является основой планирования семьи и предупреждения нежелательной беременности; позволяет сохранить здоровье женщины. Правильное и своевременное использование контрацептивов имеет сегодня не только медицинское, но и социальное значение, что обусловлено ранним половым созреванием подростков, физиологически неготовых иметь здоровое потомство; увеличением числа искусственного прерывания беременности среди женщин детородного возраста; резким увеличением заболеваемости населения репродуктивного возраста тяжелыми хроническими патологиями на фоне низкого уровня медицинской помощи и ухудшения экологической обстановки.
Потребность в контрацептивах в большей степени зависит от социальных факторов, культурных традиций, уровня общего и подросткового полового воспитания и т. д. К сожалению, в области рационального применения контрацептивов мы значительно уступаем странам Европы и Запада. В свою очередь, потребление контрацептивных средств находится в прямой зависимости от платежеспособности населения. Поэтому, учитывая особенности формирования потребности в данных средствах и существующие социально-экономические условия в Украине, можно сделать следующие выводы. Во-первых, рынок контрацептивных средств находится в стадии формирования, поэтому именно сейчас рекламно-информационная работа имеет особо важное значение. Во-вторых, снижение уровня жизни населения отражается на потреблении данной группы лекарств. В-третьих, в Украине отсутствует отечественная база по производству современных контрацептивов, что ставит в зависимость отечественных потребителей от все возрастающего влияния импорта на внутреннем рынке контрацептивных средств. Остановимся на характеристике экспортно-импортных операций, осуществленных в Украине по указанным средствам за 1997–98 гг. Предметом исследований будут показатели внешнеторговой деятельности, предоставленные Министерством статистики по таким группам товара:
Общая сумма импорта по контрацептивам за 1997 год (базовый при анализе) составила 2061,75 тыс. долл. (94,52% - гормональные контрацептивы и 5,48% - химические на основе спермицидов). В 1998 г. объем импорта был равен 1599,04 тыс. долл. (89,91% и 10,09% соответственно). Снижение импорта составило 462,71 тыс. долл., или 22,44% от данных базисного года. Отличительной особенностью рассматриваемой группы фармацевтической продукции является отсутствие за 1997–98 гг. экспортных операций в стоимостном выражении (тыс. долл.). В 1997 году Казахстану было продано гормональных контрацептивов 100 тыс. упаковок, или 900 кг в натуральных показателях.
Поэтому торговый баланс по данной группе товаров за оба исследуемых года был пассивным, а сальдо равнялось: 1997 г. - -2061,75 тыс. долл. (-1948,84 тыс. долл. - гормональные и -112,91 тыс. долл. - химические контрацептивы); 1998 г. - -1599,04 тыс. долл. (-1437,75 тыс. долл. и -161,29 тыс. долл. соответственно). Более детально проанализируем импортные операции по каждой товарной группе контрацептивных средств.
Рис. 1. Динамика изменения объема импорта по
странам за 1998 - 1999 гг. (группа гормональных
контрацептивов)
За исследуемый период объем импорта по гормональным контрацептивам уменьшился на 511,09 тыс. долл., что составило -26,23% от данных 1997 года (таблица 1). Основными странами-импортерами были Нидерланды, Германия, Венгрия и Бельгия. Процент этих стран в стоимости импорта по гормональным контрацептивам составил: 1997 г. - 76,70%, а в 1998 г. - 94,79% (рис. 1). Значительное увеличение импортных поставок в Украину отмечается из Венгрии (на 122,78 тыс. долл.), что привело к увеличению ее процентной доли в объеме импорта на 19,23%. Существенное уменьшение импорта имело место из Франции (на 232,22 тыс. долл.), в следствие чего процент данной страны в объеме импорта уменьшился на 11,12%. Из 10 стран-импортеров только по двум отмечалось увеличение объема импортных поставок (Венгрия, США), а по остальным - снижение.
| № п/п | Страны - импортеры | Импорт* | |||||||
| Код ТН ВЭД 300660110 | Код ТН ВЭД 300660900 | ||||||||
| 1997 тыс. долл. |
1998 тыс. долл. |
прирост | 1997 тыс. долл. |
1998 тыс. долл. |
прирост | ||||
| тыс. долл. | % | тыс. долл. | % | ||||||
| І Страны ближнего зарубежья | |||||||||
| 1 | Литва | 120,94 | - | -120,94 | -100 | - | - | - | - |
| 2 | Российская Федерация | 1,61 | - | -1,61 | -100 | - | 0,52 | +0,52 | +100 |
| Всего | 122,55 | 0 | -122,55 | -100 | 0 | 0,52 | +0,52 | +100 | |
| ІІ Страны дальнего зарубежья | |||||||||
| 1 | Бельгия | 70,89 | 13,67 | -57,22 | -80,72 | - | - | - | - |
| 2 | Венгрия | 586,09 | 708,87 | +122,78 | +20,95 | - | - | - | - |
| 3 | Германия | 485,17 | 338,65 | -146,52 | -30,20 | 17,18 | 16,83 | -0,35 | -2,04 |
| 4 | Нидерланды | 352,60 | 301,74 | -50,86 | -14,42 | - | - | - | - |
| 5 | США | 2,69 | 30,72 | +28,03 | +1042,01 | - | - | - | - |
| 6 | Франция | 275,76 | 43,54 | -232,22 | -84,21 | 95,73 | 143,94 | +48,21 | +50,36 |
| 7 | Швейцария | 37,66 | 0,56 | -37,1 | -98,51 | - | - | - | - |
| 8 | Япония | 15,43 | - | -15,43 | -100 | - | - | - | - |
| Всего | 1826,29 | 1437,75 | -388,54 | -21,28 | 112,91 | 160,77 | +47,86 | +42,39 | |
| Итого | 1948,84 | 1437,75 | -511,09 | -26,23 | 112,91 | 161,29 | +48,38 | +42,85 | |
* - стоимость импорта на условиях поставки CiF
Среди стран, импортирующих гормональные контрацептивы в Украину, представлены и республики бывшего СССР (Российская Федерация, Литва). Импорт из этих стран занимал крайне незначительную процентную долю. Так, в 1997 году она составила 6,29%, а в 1998 г. импортных операций с этими странами не осуществлялось вообще.
Химические контрацептивы на основе спермицидов за 1997–98 гг. импортировались в Украину тремя странами (таблица 1) - Российской Федерацией, Германией и Францией. Процентная доля данных стран-импортеров в объеме импорта 1997 г. составила: Германия - 15,22%; Франция - 84,78%. По данным 1998 года, рассчитанные показатели равнялись: Российская Федерация - 0,32%; Германия - 10,44%; Франция - 89,24%. В отличие от гормональных контрацептивов по рассматриваемой группе объем импорта возрос на 48,38 тыс. долл. (42,85%), что связано со значительным увеличением импортных поставок из Франции (1997 г. - 95,73 тыс. долл.; 1998 г. - 143,94 тыс. долл.). Поэтому процентная доля данной страны в объеме импорта увеличилась на 4,46%. Ввоз из Германии химических контрацептивов в стоимостном выражении характеризовался относительной стабильностью. Так, уменьшение импорта составило всего 0,35 тыс. долл., или 2,04% от данных базисного года.
Можно сказать, что основу ассортимента контрацептивов на рынке формируют средства фармацевтических фирм из Западной Европы. По гормональным контрацептивам процентная доля импорта из стран ЕС в 1997 г. составила 92,78% от всего импорта данной продукции в Украину, а в 1998 г. - 97,86%. Рассчитанные показатели по химическим контрацептивным средствам равнялись соответственно 100% и 99,68%. Поэтому считаем целесообразным рассмотреть далее современную номенклатуру контрацептивов в разрезе фирм-производителей, торговых наименований, фармакологических групп и т. д. Согласно классификационной системе АТС контрацептивы систематизируются так:
G03 A - Гормональные контрацептивы для
системного применения:
G03 A A - Комбинированные препараты, содержащие
эстрогены и прогестагены в постоянных
соотношениях;
G03 A B - Комбинированные препараты, содержащие
эстрогены и прогестагены в изменяющихся
соотношениях;
G03 A C - Препараты прогестагенов;
G02 B - Контрацептивы для местного применения;
G02 B B - Вагинальные контрацептивы .
На рынке представлено около 30 торговых наименований препаратов импортного производства таких фармацевтических компаний, как «Gedeon Richter» (Венгрия), «Schering», «Jenapharm», «Merz» (Германия), «Organon» (Нидерланды), «Orion», «Leiras» (Финляндия), «Cilag» (Швейцария), «Four Ventures» (США), «Innotech» (Франция), «Нижфарм» (Россия). По лекарственным формам препараты распределились таким образом:
В наибольшем ассортименте представлены препараты группы G03 A A (12 торговых наименований), затем следуют группы G03 A B (8 торговых наименований), G03 B B и G03 A C (6 и 5 наименований соответственно).
Анализ рынка предложений за ноябрь 1999 г. проводился на базе данных еженедельников «Аптека» № 42–45, «Фарм-бюллетень» № 43–45 и журнала «Провизор» № 21. В работе была использована аналитическая система «Архивы Доктора Прайса II» , позволяющая оперативно проводить анализ различных групп препаратов по заданным параметрам.
В результате исследований установлено, что по контрацептивным средствам было около 535 предложений (424 предложения, или 79,25% по гормональным контрацептивам системного применения и 111 предложений, или 20,75% по контрацептивам местного использования) (таблица 2).
| № п/п | Торговое название препарата | Форма выпуска | Фирма- произво- дитель |
Кол. предл. | Цены (грн.) | Сред. цена в $ | D цен грн. | J цен | ||
| min | avg | max | ||||||||
| G03 A A - Комбинированные препараты, содержащие эстрогены и прогестагены в постоянных соотношениях | ||||||||||
| 1 | Антеовин | таб. № 21х3 | Gedeon Richter | 24 | 7,17 | 9,64 | 11,09 | 2,17 | 3,92 | 1,55 |
| 2 | Логест | др. 0,075 мг + 0,02 мг № 21 | Schering | 11 | 19,59 | 21,56 | 23,89 | 4,67 | 4,30 | 1,22 |
| 3 | Марвелон | таб. 0,15 мг + 0,03 мг № 21 | Organon | 24 | 14,98 | 16,09 | 18,32 | 3,60 | 3,34 | 1,22 |
| 4 | Мерсилон | таб. 150 мкг + 20 мкг № 21 | Organon | 4 | 20,04 | 20,47 | 21,20 | 4,52 | 1,16 | 1,06 |
| 5 | Микрогинон | др. 150 мкг + 30 мкг № 21 | Schering | 15 | 5,50 | 7,42 | 8,78 | 1,56 | 3,28 | 1,60 |
| 6 | Минизистон | 125 мкг + 30 мкг др. № 21 | Jenapharm | 19 | 2,60 | 5,74 | 7,75 | 1,23 | 5,15 | 2,98 |
| 7 | Овидон | таб. 0,25 мг + 0,05 мг № 21 | Gedeon Richter | 35 | 3,50 | 4,13 | 4,70 | 0,90 | 1,20 | 1,34 |
| 8 | Ригевидон | таб. 150 мкг + 30 мкг № 63 | Gedeon Richter | 28 | 6,52 | 7,79 | 9,07 | 1,67 | 2,55 | 1,39 |
| 9 | Силест | таб. 0,035 мг + 0,25 мг № 21 | Cilag | 6 | 10,74 | 11,52 | 12,89 | 2,55 | 2,15 | 1,20 |
| 10 | Силест | таб. 0,035 мг + 0,25 мг № 63 | Cilag | 2 | 29,57 | 30,59 | 31,61 | 6,69 | 2,04 | 1,07 |
| 11 | Фемоден | др. 75 мкг + 30 мкг № 21 | Schering | 16 | 18,44 | 19,46 | 21,64 | 4,48 | 3,20 | 1,17 |
| 12 | Триквилар | др. № 21 | Schering | 21 | 7,30 | 8,68 | 13,92 | 1,86 | 6,62 | 1,91 |
| Всего | 205 | |||||||||
| G03 A B - Комбинированные препараты, содержащие эстрогены и прогестагены в изменяющихся соотношениях | ||||||||||
| 13 | Диане-35 | др. 0,035 мг + 2 мг № 21 | Schering | 35 | 17,29 | 19,99 | 23,68 | 4,41 | 6,39 | 1,37 |
| 14 | Климен | др. № 21 | Schering | 18 | 28,70 | 30,87 | 33,71 | 6,75 | 5,01 | 1,18 |
| 15 | Климонорм | др. № 21 | Jenapharm | 14 | 18,97 | 19,93 | 22,24 | 4,53 | 3,27 | 1,17 |
| 16 | Нон-Овлон | др. 0,05 мг + 1 мг № 21 | Jenapharm | 24 | 4,13 | 7,38 | 8,35 | 1,56 | 4,22 | 2,02 |
| 17 | Тризистон | др. № 21 | Jenapharm | 20 | 6,35 | 7,07 | 8,90 | 1,47 | 2,55 | 1,40 |
| 18 | Три-Регол | др. № 21х3 | Gedeon Richter | 25 | 7,29 | 8,97 | 10,31 | 1,98 | 3,02 | 1,41 |
| 19 | Цикло- Прогинова | др. № 21 | Schering | 8 | 17,75 | 19,54 | 22,24 | 4,53 | 4,49 | 1,25 |
| Всего | 144 | |||||||||
| G03 A C - Препараты прогестагенов | ||||||||||
| 20 | Оргаметрил | таб. 5 мг № 30 | Organon | 8 | 14,42 | 15,55 | 16,89 | 3,49 | 2,47 | 1,17 |
| 21 | Постинор | таб. 0,75 мг № 4 | Gedeon Richter | 34 | 3,00 | 3,50 | 4,03 | 0,76 | 1,03 | 1,34 |
| 22 | Депо-Провера 150 | сусп. вод. 150 мг фл. 1 мл № 1 | Phamacia & Upjohn | 10 | 13,81 | 15,46 | 20,27 | 3,38 | 6,46 | 1,47 |
| 23 | Депо-Провера 150 | сусп. вод. 150 мг шприц 1 мг № 1 | Phamacia & Upjohn | 12 | 16,69 | 18,82 | 21,85 | 4,12 | 5,16 | 1,31 |
| 24 | Экслютон | таб. 0,5 мг № 28 | Organon | 11 | 12,73 | 13,94 | 15,23 | 3,12 | 2,50 | 1,20 |
| Всего | 75 | |||||||||
| G02 B B - Вагинальные контрацептивы | ||||||||||
| 25 | Контрацептин Т | ваг. сусп. № 10 | Нижфарм | 19 | 3,35 | 3,98 | 4,96 | 0,87 | 1,61 | 1,48 |
| 26 | Патентекс Овал | ваг. сусп. 75 мг № 12 | Merz | 6 | 15,10 | 16,11 | 17,24 | 3,59 | 2,14 | 1,14 |
| 27 | Фарматекс | ваг. крем 72 г | Innotech | 16 | 16,55 | 18,86 | 20,50 | 4,21 | 3,95 | 1,24 |
| 28 | Фарматекс | ваг. таб. 20 мг № 12 | Innotech | 32 | 10,92 | 12,42 | 13,64 | 2,66 | 2,72 | 1,25 |
| 29 | Фарматекс | ваг. капс. 18,9 мг № 10 | Innotech | 23 | 19,08 | 21,25 | 23,56 | 4,77 | 4,48 | 1,24 |
| 30 | Фарматекс | тампон (губка) 60 мг + 100 мг № 2 | Innotech | 15 | 17,18 | 18,39 | 20,40 | 4,11 | 3,22 | 1,19 |
| 31 | Мирена | 52 мг в/мат сист. 20 мкг/24 г кор. | Leiras | 1 | 602,48 | 602,48 | 602,48 | 135,33 | 0 | 1 |
| Всего | 111 | |||||||||
| Итого | 535 | |||||||||
По контрацептивам системного применения наибольшее количество предложений приходилось на группу G03 A A - 205 предложений, или 48,35% от всех предложений по гормональным контрацептивным средствам (рис. 2).
Рис. 2. Распределение предложений по различным
группам контрацептивов системного применения в
ноябре 1999 года.
Группу лидеров по количеству предложений (от 24 предложения и более) составляют препараты фирм «Gedeon Richter» (антеовин, овидон, ригевидон, три-регол, постинор), «Organon» (марвелон), «Jenapharm» (нон-овлон), «Schering» (диане-35),«Innotech» (фарматекс). По препаратам других фирм-производителей («Cilag», «Phamacia & Upjohn», «Нижфарм», «Merz») количество предложений колебалось от 2 до 23 на рынке. Особенность данной номенклатуры - практически не встречаются препараты с одним предложением (исключение - мирена 52 мг в/мат. сист. 20 мкг/24 г фирмы «Leiras» стоимостью 602,48 грн.).
В заключение проанализируем динамику изменения средних рыночных цен (долл. США) по данным октября–ноября 1999 г. (журнал «Провизор» № 19, 21). Для этого были отобраны только те препараты, которые предлагались в указанный период (таблица 3). Как видно из таблицы 3, изменение курса доллара повлияло на средние оптовые цены (долл. США) по контрацептивным средствам.
| № п/п | Торговое название препарата | Форма выпуска | Фирма- произво- дитель |
Цена, долл. | Прирост долл. | J цен | |
| октябрь | ноябрь | ноябрь/ октябрь | |||||
| 1 | Антеовин | таб. № 21 х 3 | Gedeon Richter | 2,01 | 2,17 | +0,16 | 1,08 |
| 2 | Диане-35 | др. № 21 | Schering | 4,44 | 4,41 | -0,03 | 0,99 |
| 3 | Климен | др. № 21 | Schering | 6,79 | 6,75 | -0,04 | 0,99 |
| 4 | Климонорм | др. № 21 | Jenapharm | 4,20 | 4,53 | +0,33 | 1,08 |
| 5 | Контрацептин Т | ваг. сусп. № 10 | Нижфарм | 0,87 | 0,87 | 0 | 1 |
| 6 | Логест | др. № 21 | Schering | 4,76 | 4,67 | -0,09 | 0,98 |
| 7 | Марвелон | таб. № 21 | Organon | 3,50 | 3,60 | +0,10 | 1,03 |
| 8 | Мерсилон | таб. № 21 | Organon | 4,54 | 4,52 | -0,02 | 0,996 |
| 9 | Микрогинон | др. № 28 | Schering | 1,47 | 1,56 | +0,09 | 1,06 |
| 10 | Минизистон | др. № 21 | Jenapharm | 1,19 | 1,23 | +0,04 | 1,03 |
| 11 | Нон-Овлон | др. № 21 | Jenapharm | 1,48 | 1,56 | +0,08 | 1,05 |
| 12 | Овидон | таб. № 21 | Gedeon Richter | 0,89 | 0,90 | +0,01 | 1,01 |
| 13 | Оргаметрил | таб. 5 мг № 30 | Organon | 3,34 | 3,49 | +0,15 | 1,05 |
| 14 | Патентекс Овал | ваг. сусп. 75 мг | Merz | 3,69 | 3,59 | -0,10 | 0,97 |
| 15 | Постинор | таб. 0,75 мг № 4 | Gedeon Richter | 0,77 | 0,76 | -0,01 | 0,99 |
| 16 | Ригевидон | таб. № 21 х 3 | Gedeon Richter | 1,70 | 1,67 | -0,03 | 0,98 |
| 17 | Силест | таб. № 21 | Cilag | 2,61 | 2,55 | -0,06 | 0,98 |
| 18 | Три-Регол | др. № 21 х 3 | Gedeon Richter | 2,00 | 1,98 | -0,02 | 0,99 |
| 19 | Тризистон | др. № 21 | Jenapharm | 1,44 | 1,47 | +0,03 | 1,02 |
| 20 | Триквилар | др. № 21 | Schering | 1,81 | 1,86 | +0,05 | 1,03 |
| 21 | Фарматекс | ваг. крем 72 г | Innotech | 4,05 | 4,21 | +0,16 | 1,04 |
| 22 | Фарматекс | ваг. таб. 20 мг № 12 | Innotech | 2,56 | 2,66 | +0,10 | 1,04 |
| 23 | Фарматекс | ваг. капс. 18,9 мг № 10 | Innotech | 4,61 | 4,77 | +0,16 | 1,04 |
| 24 | Фарматекс | тампон № 2 | Innotech | 4,09 | 4,11 | +0,02 | 1,01 |
| 25 | Фемоден | др. 75 мкг + 30 мкг № 21 | Schering | 4,09 | 4,48 | +0,39 | 1,10 |
| 26 | Цикло-Прогинова | др. № 21 | Schering | 4,20 | 4,53 | +0,33 | 1,08 |
| 27 | Экслютон | таб. 0,5 мг № 28 | Organon | 2,96 | 3,12 | +0,16 | 1,05 |
Из 27 анализируемых препаратов по 17-ти (63%) отмечалось увеличение цен в долларовом эквиваленте от 1% до 10%. Снижение цен имело место только по 9-ти препаратам (33%). На 1 препарат (контрацептин Т - «Нижфарм») цена за исследуемый период не изменилась. Большинство фармацевтических компаний в ноябре были вынуждены повышать цены не только в гривнях, но и в долларах. Это является одним из методов работы в условиях крайне нестабильной финансовой ситуации. К сожалению, последствия повышения цен в большей степени ощущают рядовые потребители данной фармацевтической продукции.
В условиях почти 100% зависимости украинского рынка контрацептивов от импорта, вопрос о разработке технологий промышленного выпуска отечественных средств крайне важен. Увеличение заболеваемости и смертности населения от новообразований, сердечно-сосудистых заболеваний и туберкулеза переводят решение данной проблемы в ранг менее важных. Однако в ходе реорганизации отечественной фармацевтической отрасли должны разрабатываться стратегические и тактические подходы к удовлетворению потребности населения не только в жизненно необходимых препаратах, но и в контрацептивах, пищевых добавках, предметах гигиены и т. д. Это позволит не только повысить эффективность оказываемой фармацевтической помощи, но и улучшить качество жизни, что является важным показателем уровня развития общества.
С целью анализа спроса и реализации контрацептивных средств в аптеке «Фарм-Лидер» мною было проведено анкетирование.
Проведение анкетирования
С использованием специально разработанной анкеты проведен опрос населения по использованию контрацептивных средств. Анкетирование проводилось среди посетителей аптеки «Фарм-Лидер» с участием фармацевтических работников.
В анкетировании приняли участие 100 человек, 41 человек мужчины и 59 человек женщины. В процессе исследования потребители контрацептивных средств были распределены на следующие четыре возрастные группы:
- · до 19 лет
- · от 19 до 35 лет
- · от 35 до 45 лет
- · старше 45 лет
На вопрос анкеты: «Используете ли вы контрацептивные средства?», получены следующие данные:
Из диаграммы видно, что 65% используют контрацептивные средства в возрастной группе от 19 до 35 лет. От 35 до 45 лет, используют 21%, старше 45 лет используют контрацептивные средства 8%, до 19 лет используют всего 6%.
На вопрос: «Знаете ли вы что-нибудь о контрацепции?», всего 20 ответили, что «Знают», 38 ответили, что «Знают, но хотелось бы больше узнать», а 12 вообще не знают о контрацепции.
При ответе на вопрос каким основным критерием выбора при использовании контрацептивных средств они дают предпочтение, было выяснено, что основным критериям выбора являются надежность на 1 месте, эффективность на 2 месте, цена на 3, а побочные действия и противопоказания не являются основным критерием.
На вопрос: «Каким методом контрацепции Вы пользуетесь?» показало, что 44% из опрошенных предпочитают презервативы, в основном таким методом пользуются мужчины, молодые люди (до 19 лет). Оральные контрацептивные средства предпочитают всего 29%, это население от 19 и старше 45 лет; 9% используют спирали, к ним относятся рожавшие женщины; 2% предпочитают контрацептивные средства в виде инъекций; 7% применяют другие средства контрацепции; 6% применяют естественный метод, а 3% из опрошенных вообще не применяют никаких средств контрацепции.
При ответе на вопрос анкеты, «Какие из перечисленных контрацептивных средств вы знаете?», было выявлено следующее:
100% опрошенных, знают о таком контрацептивном средстве как презерватив. Об оральных контрацептивных средствах знают 64%, про внутриматочные спирали знают 49%, о таких как женский презерватив и контрацептивная губка всего лишь 2% из опрошенных.
ГЛАВА СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ
1 КОНТРАЦЕПТИВНЫХ СРЕДСТВ.
1.1. История контрацептивных средств.
1.2. Основные характеристики средств контрацепции.
1.3. Гормональная контрацепция. . 1.3Л.(Комбинированные контрацептивы. " 1.3.2. Монокомпонентные оральные контрацептивы мини-пили).
1.3.3. Посткоитальные гормональные контрацептивы.
1.3.4. Гормональные депо-препараты.
1.4. Внутриматочные средства контрацепции.
1.5. Химические средства контрацепции (спермициды).
1.6. Барьерные средства контрацепции.
1.7. Подбор контрацептивного средства в зависимости от возраста женщины.
ГЛАВА АНАЛИЗ ПОТРЕБЛЕНИЯ КОНТРАЦЕПТИВНЫХ
2 СРЕДСТВ НА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМ РЫНКЕ ВОЛГОГРАДСКОЙ
2.1. Методы и объекты исследования.
2.2. Структура населения и состояние репродуктивного здоровья женщин Волгоградской области.
2.3. Концептуальный подход к проведению маркетингового исследования потребления контрацептивных средств, представленных на Волгоградском фармрынке.
2.4. Анализ оптового Волгоградского фармацевтического рынка контрацептивных средств.
2.5. Анализ розничного Волгоградского фармацевтического рынка контрацептивных средств.
ГЛАВА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРЕДПОЧТЕНИЙ ПРОМЕЖУТОЧНЫХ
3 ПОТРЕБИТЕЛЕЙ КОНТРАЦЕПТИВНЫХ СРЕДСТВ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ.
3.1. Структура назначений контрацептивных средств врачами акушер-гинекологами Волгоградской области.
3.2. Анализ информированности врачей акушер-гинекологов в области средств, предупреждающих незапланированную беременность.
3.3. Определение уровня информированности фармспециалиетов в области контрацептивных средств.
ГЛАВА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНФОРМИРОВАННОСТИ КОНЕЧНЫХ
4 ПОТРЕБИТЕЛЕЙ В ОБЛАСТИ КОНТРАЦЕПТИВНЫХ СРЕДСТВ И ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ИХ ПОТРЕБЛЕНИЕ.
4.1. Предпочтения и информированность девушек возрастной категории от 13 до 18 лет в области
I противозачаточных средств. t \ *
4.2. Предпочтения и информированность женщин возрастной категории от 19 до 34 лет в области противозачаточных средств.
4.3. Предпочтения и информированность женщин возрастной категории от 35 до 44 лет в области противозачаточных средств.
4.4. Предпочтения и информированность женщин возрастной категории старше 45 лет в области противозачаточных средств.
4.5. Факторы, оказывающие влияние на потребление контрацептивных средств женщинами Волгоградской области.
ГЛАВА ПРОГНОЗ ПОТРЕБЛЕНИЯ И ФОРМИРОВАНИЕ
5 ОПТИМАЛЬНОГО АССОРТИМЕНТНОГО ПОРТФЕЛЯ КОНТРАЦЕПТИВНЫХ СРЕДСТВ
5.1. Жизненный цикл и Бостонская матрица контрацептивных средств, представленных на Волгоградском фармрынке.
5.2. SWOT- анализ Волгоградского фармрынка контрацептивных средств.
5.3. Прогноз потребления и оптимальный ассортиментный портфель контрацептивных средств, представленных на
Волгоградском фармрынке.
Рекомендованный список диссертаций
Пути оптимизации обеспечения населения нестероидными противоспалительными средствами на основе маркетингового исследования Волгоградского фармацевтического рынка 2009 год, кандидат фармацевтических наук Туркина, Ольга Ивановна
Социальные параметры отношения к контрацепции студенток вузов 2011 год, кандидат медицинских наук Гонежукова, Бэла Руслановна
АНАЛИЗ ПОТРЕБЛЕНИЯ И ОПТИМИЗАЦИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ НООТРОПНЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ 2011 год, кандидат фармацевтических наук Абакумова, Мария Александровна
Исследование по оптимизации фармацевтической помощи в сфере планирования семьи на уровне субъета РФ 2012 год, кандидат фармацевтических наук Гравченко, Лилиана Александровна
Медико-социальные аспекты проблемы регулирования рождаемости в современных условиях 2003 год, кандидат медицинских наук Коновалов, Виктор Александрович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Маркетинговое исследование потребления контрацептивных средств на примере Волгоградской обл.»
Актуальность темы.
Предупреждение нежелательной беременности является важнейшей социальной и медицинской проблемой. Ежегодно в мире вследствие осложнений от абортов умирает примерно 500 тысяч женщин. Россия по -прежнему занимает одно из лидирующих мест в мире по количеству абортов. По статистике (ежегодно в стране проводится около 3 млн. операций по прерыванию беременности, из которых 45 тысяч - это аборты, сделанные девушкам от 14 до 18 лет.
В Волгоградской области по данным Госкомстата России за 2000 - 2006 гг. показатель количества абортов на 1000 женщин фертильного возраста составлял: 2000 г. - 50,9; 2001 г. - 53,9; 2002 г. - 52,9; 2003 г. - 52,2; 2004 г. -50,7; 2005 г.- 47,5; 2006 г. - 46,0. Можно заметить, что количество абортов у женщин фертильного возраста в Волгоградской области ежегодно уменьшается, это позитивный факт, но до сих пор число абортов остается выше средних показателей по России. В РФ уже в 2003 г. этот показатель был равен 42,9 .
Распространенность и динамика абортов, уровень материнской смертности после абортов - показатели, по которым оценивается эффективность государственных мер по охране репродуктивного здоровья и здоровья населения в целом. Сегодня можно с полной уверенностью говорить, что правильно подобранная контрацепция - это не только метод предохранения от беременности, но и один из путей сохранения здоровья женщин .
Таким образом, можно констатировать, что научно - обоснованная контрацепция является частью национальной программы здравоохранения. По своей сути, проблема контрацепции представляет собой комплекс мер по предупреждению нежелательной беременности. Она должна включать в себя изучение ассортимента средств контрацепции и его насыщение до полного удовлетворения потребности населения, подготовку врачебного и фармацевтического персонала в области средств и методов контрацепции, подготовку населения в этой же области, государственную поддержку средств массовой информации, пропагандирующих как здоровый образ жизни, так и способы контрацепции.
Одним из первоочередных вопросов изучения рынка контрацептивных средств и структуры их потребления является исследование региональных особенностей.
Теоретическими предпосылками для решения этого вопроса являются работы Сбоевой С.Г., Мошковой JI.B., Дремовой Н.Б., Кобзаря Л.В., Максудовой З.Г. и др. Кроме того, ряд работ посвящен исследованию потребления КС в ряде регионов: Васнецовой O.A., Гацана В.В., Кныш О.И., Холодовой Е.В. и др. Несмотря на значительность этих исследований, необходимо отметить, что они касаются общих вопросов маркетинга. Однако теория маркетинга говорит о том, что на товарный рынок огромное влияние оказывает специфика того или иного региона. В это понятие вкладывается ряд составляющих. Это прежде всего социально - демографический фактор, экономическое развитие региона, уровень образования и культуры населения. Поэтому маркетинговые исследования фармацевтического рынка отдельного региона имеют не только свою специфику, но и свои закономерности. Это в полной мере можно отнести к фармацевтическому рынку КС в Волгоградской области.
Все выше изложенное обусловило актуальность проведения маркетингового исследования потребления КС в Волгоградской области, определило цель и конкретные задачи нашего исследования.
Цель и задачи исследования.
Целью настоящей работы является разработка рекомендаций, направленных на оптимизацию обеспечения населения Волгоградской области КС, и формирование оптимального ассортиментного портфеля лекарственных средств, предупреждающих нежелательную беременность.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
1. Провести контент-анализ российского и Волгоградского рынка КС, особенностей их действия и применения.
2. Проанализировать структуру потребления противозачаточных средств и провести фармакоэпидемиологический анализ назначений КС врачами акушер-гинекологами Волгоградской области женщинам фертильного возраста.
3. Изучить факторы, влияющие на предпочтения врачей, фармспециалистов и женщин.
4. Изучить взаимосвязь потребления КС с возрастом, социальным положением, покупательскими возможностями женщины и составить обобщенную характеристику потребителей различных средств контрацепции.
5. Изучить маркетинговый потенциал отдельных наименований и группы КС в целом.
6. Структурировать КС по жизненному циклу и бостонской матрице, провести SWOT - анализ, составить прогноз потребления различных КС.
Научная новизна.
Комплексный анализ Волгоградского рынка КС, структуры их потребления, стереотипов и предпочтений врачей, фармспециалистов и конечных потребителей позволил дать оценку рациональности использования средств предупреждения нежелательной беременности. Установлены закономерности формирования ассортимента, которые показывают, что объем и ассортимент КС зависят от уровня подготовки врачей и фармспециалистов в области контрацепции, от их информированности о состоянии рынка КС. Кроме того, показано, что на формирование рынка КС значительное влияние оказывает уровень информированности самих женщин в вопросах контрацепции. Впервые был изучен маркетинговый потенциал группы противозачаточных средств, в целом и отдельных наименований, определен жизненный цикл каждого лекарственного препарата, проведен SWOT - анализ, с помощью которого выявлены факторы, способствующие и препятствующие оптимизации потребления.
На основании полученных данных был составлен прогноз потребления КС, а также для аптечных организаций, функционирующих в Волгоградской области, разработан оптимальный ассортиментный портфель лекарственных средств, предупреждающих нежелательную беременность.
Практическая значимость работы.
Основной практической значимостью исследования является вклад в решение одной из задач национальной программы. Разработанная методика проведения маркетингового исследования потребления- КС позволила охарактеризовать представленный ассортимент, структуру потребления, тенденции спроса, маркетинговый потенциал КС, стадии их жизненного цикла.
Результаты исследования дают возможность аптечным учреждениям сформировать ассортимент КС, позволяющий решать социальные задачи без ущерба для финансового состояния аптек.
Внедрение результатов исследования в практику.
На основании полученных данных подготовлено и внедрено методическое пособие «Контрацептивные средства. Особенности их применения». В данном пособии описываются общие характеристики различных методов и средств контрацепции, дополнительные лечебные свойства и побочные эффекты, противопоказания; приводится ассортимент КС, представленный на российском и Волгоградском фармрынке; содержатся различные классификации КС, схемы применения, рекомендации по подбору средства контрацепции в зависимости от возраста женщины и др. Данное пособие было внедрено в практическую деятельность городского центра планирования семьи и репродукции (акт внедрения от 10.10.2007 г.), областного центра планирования семьи и репродукции (акт внедрения от 10.10.2007 г.), ряда розничных аптечных предприятий г. Волгограда (акты внедрения от 15.10.2007 г. «Аптека №275», от 17.10.2007 г. «Социальная аптека №38», от 20.11.2007 г. «Аптека №47»), а также в учебный процесс кафедр Волгоградского государственного медицинского университета: акушерства и гинекологии (акт внедрения от 25.10.2007 г.), акушерства и гинекологии ФУВ (акт внедрения от 25.10.2007 г.), фармакологии (акт внедрения от 25.10.2007 г.), фармакологии и биофармации ФУВ (акт внедрения от 25.10.2007 г.).
Подготовлено и внедрено информационное письмо по формированию ассортиментного портфеля КС в розничных аптечных учреждениях Волгоградской области, которое используется в различных аптеках г. Волгограда, в учебном процессе на кафедре фармакологии и биофармации ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета (акт внедрения от 01.11.2007 г.).
Связь задач исследования с проблемами фармацевтических наук.
Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно -исследовательских работ Волгоградского государственного медицинского университета (номер государственной регистрации 01200314500).
Положения, выдвигаемые на защиту.
В диссертации обоснованы и сформулированы следующие положения, выносимые на защиту:
Алгоритм изучения потребления КС на примере Волгоградской области; анализ структуры потребления противозачаточных средств, представленных на фармацевтическом рынке г. Волгограда и области;
Результаты определения предпочтений и информированности врачей акушер - гинекологов, фармспециалистов и женщин в области средств, предупреждающих нежелательную беременность, в зависимости от возраста, социального и семейного положения, покупательских возможностей женщины;
Результаты распределения КС по стадиям жизненного цикла и бостонской матрице, а также анализа SWOT - факторов, на основании которых был составлен прогноз потребления средств контрацепции;
Предложения по формированию оптимального ассортиментного портфеля средств, предупреждающих нежелательную беременность, для аптечных учреждений Волгоградской области.
Апробация работы и публикации.
Основные фрагменты диссертационной работы доложены на 62 - й открытой итоговой научной конференции студентов- и молодых ученых ВолГМУ «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2004 г.), 63-й открытой итоговой научной конференции студентов и молодых ученых, посвященной 70 -"летию ВолГМУ (с международным участием) «Актуальные проблемы, экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2005 г.), на заседании областного научно - практического общества акушеров и гинекологов (2007 г.), на семинаре специалистов областного центра планирования семьи и репродукции (2006 г.), на научных семинарах кафедры фармакологии и биофармации ФУВ ВолГМУ.
Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, списка литературы и приложения. Список литературы включает 152 источника, из них зарубежных авторов - 19. Работа изложена на 192 страницах машинописного текста, содержит 43 таблицы и 20 рисунков.
Похожие диссертационные работы по специальности «Технология лекарств и организация фармацевтического дела», 15.00.01 шифр ВАК
Оптимизация потребления и обеспечения антигистаминными средствами населения (на примере фармацевтического рынка Волгоградской обл.) 2008 год, кандидат фармацевтических наук Абрамова, Мария Викторовна
Разработка комплекса маркетинговых исследований контрацептивных средств (на примере оральных контрацептивов) 2006 год, кандидат фармацевтических наук Крылова, Ольга Валерьевна
Маркетинговые исследования потребления и спроса контрацептивных лекарственных средств (на примере региона Кавказских Минеральных Вод) 2002 год, кандидат фармацевтических наук Ивченко, Ольга Григорьевна
Возможности изучения региональных фармацевтических рынков России средствами социологии медицины 2011 год, кандидат социологических наук Вавренчук, Алексей Степанович
Генетические детерминанты тромбофилий в выборе метода гормональной контрацепции. 2009 год, кандидат медицинских наук Николаева, Мария Геннадьевна
Заключение диссертации по теме «Технология лекарств и организация фармацевтического дела», Марченко, Ольга Григорьевна
1. В Волгоградской области общее число абортов с 2000 г. по 2006 г. снизилось с 53,9 до 46 на 1 тыс. женщин фертильного возраста, но остается выше средних показателей по России. Более 70% всех прерываний беременностей приходится на женщин от 20 до 34 лет, значительное количество абортов (около 11%) отмечается среди девушек до 19 лет.
2. Выявлено, что 72,8% респондентов, состоящих в браке, и 44,4%, не состоящих в нем, отдают предпочтение барьерным средствам контрацепции. Потребителями средств длительной (в 100% случаев) и гормональной оральной контрацепции (в 94%) являются женщины, имеющие постоянного полового партнера. Большая часть женщин (40,6%), выбирая контрацептивное средство, в первую очередь обращает внимание на его стоимость. Большинство подростков (65%) прислушиваются к советам друзей и подруг при подборе противозачаточного средства, более 50% женщин старше 19 лет ориентируются на рекомендации врачей акушер -гинекологов и фармспециалистов.
3. Определено, что ассортимент контрацептивных средств на Волгоградском фармрынке с 2001 по 2007 гг. увеличился вдвое (с 99 до 184 позиций). Коэффициент полноты рынка контрацептивных средств.равен: 1, широты - 0,88, глубины - 0,87.
4. Выявлено, что с 1985 г. до 1996 г. в медицинских картах отмечены назначения только внутриматочных спиралей, с 1996 г. по 2000 г.- внутриматочных спиралей и монофазных, низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов 2-го и 3-го поколений, с 2000 г.- в основном, монофазных, микро- и низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов 3-го поколения.
5. Наиболее потребляемыми с 2002 по 2007 гг. являются средства гормональной контрацепции, а именно монофазные, низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы 3-го поколения (регулон, ярина, жанин). По составу наиболее потребляемыми являются лекарственные
165 препараты, содержащие в качестве гестагена дезогестрел (мерсилон, марвелон, регулон, новинет, три-мерси) и левоноргестрел (ригевидон, три-регол). Лидерами продаж являются лекарственные препараты Венгерского производства: постинор, регулон, ригевидон, новинет, три-регол.
6. Установлено, что около 90% контрацептивных средств имеют низкий или очень низкий маркетинговый потенциал. Самый высокий маркетинговый потенциал отмечен у средств барьерной (презервативы) и гормональной контрацепции (монофазные комбинированные оральные контрацептивы 3-го поколения).
7. Большинство врачей (около 80%) и более 50% фармспециалистов имеют достаточные представления о существующих средствах контрацепции на фармрынке. Наибольшие затруднения при ответах вызвали вопросы: о сочетанном применении контрацептивных средств, о составе и поколении лекарственного препарата, о наличии дополнительных лечебных свойств.
8. На основании выполненного исследования все контрацептивные средства разделены по стадиям жизненного цикла, дан прогноз потребления и рекомендован ассортиментный портфель контрацептивных средств, способный в полной мере обеспечить профилактику нежелательной беременности.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В настоящее время в Волгоградской области наблюдается снижение общего количества абортивных вмешательств, но до сих пор их число остается выше средних показателей по России. Значительное количество абортов производится среди юных девушек (до 19 лет), еще не рожавших. Большинство искусственных прерываний беременностей приходится на женщин в оптимально репродуктивном* возрасте от 20 до 34 лет! Нельзя не отметить также и тот факт, что в Волгоградской области до настоящего момента отмечается рост числа женщин с расстройством менструального цикла и нарушения в менопаузе. Сложившаяся, ситуация во многом связана с недостаточным и не всегда рациональным потреблением КС.
До сих пор, высоким спросом пользуются лекарственные препараты ПК, .а также монофазные, низкодозированные КОК, в то время как трехфазные лекарственные препараты оказывают меньшую цикловую стероидную нагрузку на организм женщины и вызывают меньше побочных эффектов, чем монофазные лекарственные препараты, а микродозированные КОК обладают меньшим количеством побочных эффектов, чем низкодозированные. Отмечается также недостаточный уровень потребления КОК, обладающих антиандрогенным и антиминералокортикоидным действием.
В результате проведенного маркетингового исследования потребления КС, представленных на Волгоградском фармрынке, было выявлено, что на региональном фармрынке представлены практически все виды средств, предупреждающих нежелательную беременность, зарегистрированные в РФ. Таким образом, он может удовлетворить любые потребности населения в выборе КС, предоставляя возможность индивидуального подбора лекарственного препарата.
В ходе анкетирования, интервьюирования и опроса промежуточных специалистов (врачей акушер-гинекологов и фармспециалистов)
Волгоградской области, работающих в городских и сельских учреждениях,
162 была выявлена их низкая информированность в области противозачаточных средств и особенностей их применения.
Согласно данным, полученным в ходе обработки индивидуальных карточек пациенток, было установлено, что не всегда рационально назначение врачами акушер-гинекологами тех или иных противозачаточных средств. Врачи при выборе и назначении контрацептивных лекарственных препаратов не учитывают наличие у них дополнительных лечебных свойств, а также сочетанное применение лекарственных препаратов.
Результаты, полученные в ходе данного маркетингового исследования, позволили нам наметить пути, направленные на оптимизацию потребления противозачаточных средств с целью предупреждения нежелательной беременности и повышения качества жизни женщины.
1. Для розничных аптечных структур нами был разработан оптимальный ассортиментный портфель средств, предупреждающих нежелательную беременность. В данном ассортиментном портфеле представлены различные КС: монофазные и трехфазные КОК 2-го и 3-го поколений (в< том числе лекарственные препараты, обладающие антиандрогенным и антиминералокортикоидным действиями), мини-пили, посткоитальные контрацептивы, парентеральные формы ГК, спермицидные, лекарственные препараты, инъекционные лекарственные препараты, ВМС и презервативы. Широкий ассортимент КС позволит женщине приобрести именно тот лекарственный препарат, который ей необходимо.
2. Проведя анкетирование промежуточных специалистов, была выявлена их недостаточная информированность в области средств, предупреждающих нежелательную беременность, в результате чего происходит нерациональное назначение, а в последующем, и использование женщинами КС. Недостаточные знания приводят к отсутствию мотивации у врачей и фармспециалистов рекомендовать и отпускать более современные, надежные и безопасные средства контрацепции.
Необходимо также отметить и тот факт, что рекомендации врачей акушер-гинекологов Волгоградской области, а именно в назначениях КС в зависимости от возраста женщины, не всегда соответствуют рекомендациям ведущих специалистов в данной области. Это подтвержает тот факт, что врачи не имеют четкого представления в каком возрасте женщине подходит то или иное противозачаточное средство в большей степени и почему.
Для повышения знаний промежуточных специалистов в области противозачаточных средств нами было разработано и внедрено методическое пособие «Контрацептивные средства. Особенности их применения». Данное пособие предназначено для слушателей курсов последипломного обучения врачей-гинекологов и фармацевтических специалистов, практических врачей-гинекологов и фармацевтических работников, студентов медицинских и фармацевтических ВУЗов. Оно содержит описание различных средств и методов контрацепции (общие характеристики, классификации, преимущества и недостатки каждого метода, схемы применения, особенности выбора КС в зависимости от возраста женщины и т.д.).
Сделав правильный выбор КС с учетом всех особенностей и потребностей женщины, можно предупредить не только возникновение незапланированной беременности, а в последующем и возможного аборта, но и улучшить ее репродуктивное здоровье и повысить качество жизни.
Список литературы диссертационного исследования кандидат фармацевтических наук Марченко, Ольга Григорьевна, 2008 год
1. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
2. Аверченков, С. Личный телохранитель/ С. Аверченков// Семейный д-р.-2003. -№12. С. 32-39.
3. Айламазян, Э.К. Планирование семьи. Методы контрацепции/ Э.К. Айламазян. СПб.: Сотис, 1997.- 182с.
4. Алексеев, A.A. Маркетинговые основы товарного позиционирования в инновационном периоде/ A.A. Алексеев, Г.Л. Багиев. СПб: СПУУЭФ, 1997.-93с.
5. Андреева, E.H. Новые возможности гестагенов: дроспиренон -прогестаген с антиминералокортикоидными свойствами/ Е.Н.Андреева, Е.А. Карпова, Т.А. Пономарева// Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2004. - №6. - С. 26-29.
6. Андреева, E.H. Основные методы гормональной контрацепции/ E.H. Андреева// Консилиум провизорум. 2002.-№10. - С. 15-18.
7. Арзамасцев, А. Контрацептивные средства/ А. Арзамасцев, Н. Садчикова// Рос. Аптеки. 2001. - Т.20, №6. - С. 37 -41.
8. Асецкая, И. Л. Место Диане-35 (ципротерона ацетат+этини л эстрадно л) и других оральных котрацептивов в лечение акне и себореи у женщин/ И.Л. Асецкая, Ю.Б. Белоусов// Фарматека,- 2001. №6. - С. 22-24.
9. Багдань, Ш. Современное предупреждение беременности и планирования семьи/ Ш. Багдань, Г. Божар. Будапешт, 1999. - С. 7780.
10. Багирова, Л. Анализ потребления оральных контрацептивов в Самарской области/ Л. Багирова, М. Денисова// Новая аптека. 2002. - №8.- С. 57-61.
11. Бебнева, Т.Н. Сексуальное насилие и экстренная контрацепция/ Т.Н. Бебнева// Поликлиническая гинекология/ под ред. В.Н. Прилепской. -2-е изд. доп.- М., 2005. С. 336-350.
12. Бекетов, A.A. Применение анализа «затраты-эффективность» для выбора препаратов из группы аналогов/ A.A. Бекетов// Качеств, клинич. практика. 2002.-№2.- С. 49-52.
13. Бодяжина, В.И. Нормальный послеродовый период// Акушерство/ В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, А.П. Кирющенко. Курск, 1995.- 496с.
14. Большой психологический словарь/ под общ. ред. Б.Г. Мещерякова, В.П. Зинченко. М., 2004. - 300с.
15. В основе рациональной фармакотерапии оценка потребительских предпочтений// Фармац. вестн. Регион, вып. Поволжье.У1 - 2006. -№2 (407). - 4с.
16. Васнецова, O.A. Медицинское и фармацевтическое товароведение: учеб. для вузов/ O.A. Васнецова.- М.:ГЭОТАР Медиа, 2005. - 608с.
17. Васнецова, O.A. Фармакоэкономические аспекты маркетинга в здравоохранении/ O.A. Васнецова М.: Кн. мир, 2001,- 350с.
18. Ведущие торговые наименования на аптечном рынке гормональных пероральных контрацептивов в РФ в 2001г.// Ремедиум. 2002. -№11.-С. 37.
19. Вербицкая, К. Возвращаясь к основному инстинкту/ К. Вербицкая// Аптеч. дело. 2002.- №6. - С. 30 - 31.
20. Вишневский, А.Г. Виновна ли контрацепция в снижении рождаемости?/ А.Г. Вишневский// Фармац. вестн. 2005. - №12 (375). -С. 29.
21. ВОЗ: новые критерии использования средств контрацепции// Планирование семьи. 1996. - №4. - С. 9-18.
22. Вопросы контрацепции и абортов// Журн. практич. врача"акушер-гинеколога. 2005. - №2. - С. 35-41.
23. Гогаева, Е.В. Различные аспекты имплантационной контрацепции/ Е.В. Гогаева// Практическая гинекология/ под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. 3-е изд. доп. - М., 2006. - С. 582-588.
24. Гормональная внутриматочная система Мирена как метод контрацепции// Аптеч. дело. 2004. - №5. - С. 28-30.
25. Гормональная контрацепция/ Междунар. федерация планирования семьи.-М., 1993.-94с.
26. Гормональная контрацепция и тромбофлибические состояния/ А.Д. Макацария и др. М.:Триада-Х., 2004. - 240с.
27. Гормональная контрацепция: пер. с англ./ под ред. A.A. Хеспелса, Р. Ролланда- М.: Медицина, 1985. 144с.
28. Горшунова, JÏ.H. Управление ассортиментом розничной аптечной организации: автореф. дис. канд. фармац. наук: 15.00.01/ JI.H. Горшунова.- Пятигорск, 2002. 24с.
29. Громович, Б.П. Управление товарным ассортиментом фармацевтического предприятия с помощью ABC и XYZ-анализа/ Б.П. Громович// Провизор. 2001. - №9. - С. 15-20.
30. Гуркин, Ю.А. Использование трансдермальной рилизинг-системы Евра у девушек-подростков/ Ю.А. Гуркин, А.Д. Зернюк// Гинекология. 2006. - Т.8, №1. - С. 33.
31. Гэбэй, Д. Бостонская матрица/ Д. Гэбэй Электронный ресурс. -Режим доступа: http://www.elitarium.ru/2004/09/l 7/bostonskajamatrica. html. Загл. с экрана.
32. Дмитриев, И.В. Контент анализ: сущность, задачи, процедуры/ И.В. Дмитриев Электронный ресурс. - Режим доступа: http:// www.psyfactor.org/ lib/kontent.htm. - Загл. с экрана.
33. Добровольная стерилизация// Гинекология. 2005. - №11. - С. 16-17.
34. Дремова, Н.Б. Жизненный цикл товаров (анализ жизненного цикла товаров и прогнозирование сбыта). Деловая игра/ Н.Б. Дремова, Е.В. Репринцева, C.B. Соломка Курск: КГМУ, 2002. -28с.
35. Дремова, Н.Б. Медицинское и фармацевтическое товароведение: учеб. пособие (курс) / Н.Б. Дремова Курск: КГМУ, 2005. -520с.
36. Дремова, Н.Б. Компьютерные технологии маркетинговых исследований в медицинских и фармацевтических организациях: учеб.- метод, пособие/ Н.Б. Дремова, C.B. Соломка Курск: КГМУ, 1999.- 150с.
37. Жаркин, А.Ф. ВМС с использованием драгоценных металлов/ А.Ф. Жаркин, А.Г. Раевский// Журн. практич. врача акушера-гинеколога. -2003. №2.-С. 31-32.
38. Женские презервативы не вызывают не приятных ощущений Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.federalpost. ru/science/issue20549.html. - Загл. с экрана.
39. Зарубина, E.H. Проблемы послеродовой контрацепции/ E.H. Зарубина, В.Н. Прилепская, A.A. Смирнова// Кремлевская медицина. Клинич. вестн.-1999. №2. - С. 9-13.
40. Зернюк, А.Д. Субъективная оценка применения NUVARING у женщин и девушек-подростков/ А.Д. Зернюк// Журн. практич. врача акушера-гинеколога. 2005. - №2. - С. 25-31.
41. Зырянов, С.К. Фармакоэпидемиология вчера, сегодня и завтра/ С.К. Зырянов//Фарматека.-2003.-№3.- С. 13-17.
42. Исаева, Ю.Б. Информирование детскими гинекологами подростков по вопросам контрацепции/ Ю.Б. Исаева// Бюл. ВНЦ РАМН.- 2007.-№2 С. 58-59.
43. Кира, Е.Ф. Гормональная контрацепция и качество жизни/ Е.Ф. Кира// Гинекология. 2002,- Экстра - вып. - С. 12-14.
44. Клинический опыт использования трансдермальной контрацептивной системы Евра/ В.И. Краснопольский и др.// Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005. - №5. - С. 48-49.
45. Ключевые показатели фармрынков СНГ// Ремедиум. 2005.- №3. -С. 88-89.
46. Комбинированные контрацептивные таблетки Электронный ресурс.- Режим доступа: http://www.medabort.nl/kontracep.phtml7icH6. Загл. с экрана.
47. Контрацепция вместо аборта// Фармац. обозрение. - 2004. - №6 (33).- С. 72.
48. Контрацепция: стремление к совершенству// Консилиум провизорум. -2005. №2. - С. 32-34.
49. Контрацепция у подростков// Новая аптека. 2006. - №2. - С. 19-23. ;
50. Копань, C.B. Состояние репродуктивного здоровья женщин Волгоградской области по статистическим показателям за 20002006гг./ C.B. Копань. Волгоград, 2007. - 22с.
51. Котлер, Ф. Маркетинг менеджмент/ Ф. Котлер.- 11-е изд. СПб.: Питер, 2004,- 800с.
52. Кротин, П.Н. Использование микродозированного комбинированного орального контрацептива «Новинет» в подростковой гинекологии/ П.Н. Кротин// Гинекология. 2005. - Т.7, №1. - С. 47-49.
53. Крылова, О.В. Определение потенциальных потребителей контрацептивных средств/ О.В. Крылова, O.A. Васнецова// * Консилиум провизорум. 2005. - №2 (34). - С. 4-6.
54. Кузнецова, И.В. Контрацептивная и лечебная эффективность «Ярины» у женщин с предменструальным синдромом/ И.В. Кузнецова, JI.B. Сумятина// Гинекология. 2005. - №9. - С. 3-7.
55. Кузнецова, И.В. Контрацепция: учеб. пособие/ И.В. Кузнецова М.,2004.-53с.
56. Кузнецова, В.И. Приемлемость и переносимость комбинированного орального контрацептива, содержащего этинилэстрадиол и дроспиренон/ И.В. Кузнецова// Рос. вестн. акушера-гинеколога.2005. -№5.-С. 32-35.
57. Кулаков, В.И. Репродуктивное здоровье населения России: медицинские, социальные и демографические проблемы/ В.И.
58. Кулаков// Поликлиническая гинекология / под ред. В.Н. Прилепской. 2-е изд. доп.- М., 2005. - С. 263-272.
59. Лисицин, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю.П. Лисицин -М.:ГЭОТАР мед, 2002. - 520с.
60. Лекарство для здоровых и свободных// Фармац. обозрение. 2004. -№6 (33). - С. 67-71.
61. Лобова, Т.А. Прогресс современной контрацепции/ Т.А. Лобова, A.B. t Ткаченко// Новая аптека. 2005. - №3. - С. 15-24.
62. Лоскутова, Е.Е. Практический маркетинг: методы анализа ассортимента/ Е.Е. Лоскутова// Рос. аптеки.-2002. №4. - С. 39-43.
63. Манаев, О.Т. Контент-анализ: описание/ О.Т.Манаев Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.psyfactor.org/lib/ - Загл. с экрана.
64. Манушарова, P.A. Применение левоноргестрел-рилизинг-системы (Мирена) при лечении аденомиоза/ P.A. Манушарова; Э.И. Черкезова// Гинекология. 2005. - Т.7, №4. - С. 202-205.
65. Медицинское и фармацевтическое товароведение: учеб./ С.З. Умаров и др.- М.: ГЭОТАР- МЕД, 2003. 368с.
66. Межевитинова, Е.А. Внутриматочная контрацепция/ Е.А. Межевитинова// Практическая гинекология/ под ред. В.И. Кулакова,
67. B.Н. Прилепской. 3-е изд. Доп. -М., 2006. - С. 600-614.
68. Межевитинова, Е.А. Комбинированные оральные контрацептивы:Iрегул он/ Е.А. Межевитинова// Консилиум провизор ум.- 2002.- №5. -1. C. 33-34.
69. Межевитинова, Е.А. Особенности контрацепции у женщин, больных сахарным диабетом/ Е.А. Межевитинова// Гинекология. 2002. - Экстра - вып. - С. 5-7.
70. Миронов, A.B. Методология, методика и техника конкретных социологических исследований/ A.B. Миронов, В.В. Панферова, Н.С.Субочев// Социально-политич. журн. 1994. - №9-10. - С. 82-90.
71. Метод анализа документов в социологическом исследовании Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.emc.komi. сот/О8/02/052.htm - Загл. с экрана.
72. Мониторинг продаж контрацептивных JICH Новая аптека. 2005. -№3. - С. 9-12.
73. Мужская контрацепция уже реальность? Электронный ресурс. -Режим доступа: http://www.old.materinstvo.ru/mother/bedroom/man01. shtml - Загл. с экрана.
74. Насекина, Е.Ю. Гормональные и интравагинальные контрацептивы в аптечных продажах/ Е.Ю. Насекина// Новая аптека.- 2007.- №3.- С. 18-23.
75. Насекина, Е.Ю. Контрацептивы в аптечных продажах/ Е.Ю. Насекина// Новая аптека. 2007. - №3. - С. 9-11.
76. Оленцова, Н. В преддверии сезона страсти/ Н. Оленцова// Аптеч. дело. 2003. - №3. - С. 25-29.
77. Острейкова, J1.H. Контрацептив с антиандрогенными и антиминералокортикоидными свойствами/ JI.H. Острейкова// Гинекология. 2006. - Т.8, №1. - С. 31-33.
78. Пасман, Н.П. Эволюция гормональной контрацепции/ Н.П. -Пасман// Волгоград. Фармац. вестн. 2005. - №4 (7). - С. 28-30.
79. Петров, В.И. Новые технологии, регулирование, стандартизация и фармакоэкономика в сфере обращения лекарственных средств: рук./
80. В.И. Петров, А.Н. Луцевич, О.В. Решетько. М.: Медицина, 2006. -456с.
81. Планирование семьи и репродуктивное здоровье девочек-подростков и молодых женщин/ В.И. Краснопольский и др.// Гинекология. -2005. №10. - С. 3-6.
82. Послеродовый период// БМЭ.-М., 1983. Т.20. - С. 365-369.
83. Прикладная фармакоэкономика: учеб. пособие/ под ред. В.И. Петрова. М.:ГЭОТАР - Медиа, 2005. - 336с.
84. Прилепская, В.Н. Внутриматочная контрацепция/ В.Н. Прилепская, Е.А. Межевитинова, A.B. Тагиева. М.:Медпресс, 2000. - 192с.
85. Прилепская, В.Н. Клинические аспекты применения оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом/ В.Н. Прилепская, H.H. Шулятьева// Гинекология. 2005. - Т.7, №2. - С. 112-114.
86. Прилепская, В.Н. Контрацептивные средства/ В.Н. Прилепская, Е.А. Межевитинова, Н.М. Назарова. М.: ВЦНФИ, 1991. - 35 с.
87. Прилепская, В.Н. Контрацепция в различные периоды жизни женщины/ В.Н. Прилепская// Практическая гинекология/ под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. 3-е изд. доп.- М., 2006. - С. 519529.
88. Прилепская, В.Н. Новые технологии в контрацепции: гормональные рилизинг-системы/ В.Н. Прилепская, Н.М. Назаров// Гинекология.-2005.-Т.7, №1.-С. 41-43.
89. Прилепская, В.Н. Экстренная контрацепция/ В.Н. Прилепская, М.В. Оганезова// Практическая гинекология/ под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. 3-е изд. доп. - М., 2006. - С. 634-640.
90. Прилепская, В.Н. Проблемы перименопаузы и гормональная контрацепция/ В.Н. Прилепская// Гинекология. 2002. - Экстра -вып. - С. 3-5.
91. Прилепская, В.Н. Пролонгированная контрацепция новый подход крешению женских проблем/ В.Н. Прилепская// Гинекология. 2005. -Т.7, №4. - С. 224-226.
92. Прилепская, В.Н. Пролонгированная контрацепция: современный взгляд на проблему/ В.Н. Прилепская, Е.С. Чернышова// Гинекология. 2005. - Т.7, №5-6. - С. 270-275.
93. Прилепская, В.Н. Трансдермальная контрацептивная система Евра/ В.Н. Прилепская// Акушерство и гинекология. 2006. - №1. - С. 4648.
94. Прорыв в создании мужского контрацептива Электронный ресурс. - Режим доступа: http://www.news. bbc.co.uk/hi/russian/sci/tech/ newsid3168000/3168516.stm Загл. с экрана.
95. Ревазова, Ф.С. Возможности повышения эффективности и профилактика осложнений внутриматочной контрацепции/ Ф.С. Ревазова// Практическая гинекология/ под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. 3-е изд. доп. - М., 2006. - С. 627-633.
96. Регистр лекарственных средств России PJIC Энциклопедия лекарств/ гл. ред. Г.Л. Вышковский. М.: РЛС - 2007, 2006. - Вып. 15. - 1488с.
97. Редкая красавица не залетит от «Казановы»// Домашняя аптека. - 2000.-№1.-С.12-14.
98. Розничные продажи лекарственных средств в России в 2005г.// Фармац. вестн. 2006. - №11(416). - С. 28-30.
99. Российские дистрибьюторы на свободном фармрынке// Ремедиум. -2006. №4. - С. 13.
100. Сабуров, A.B. Средства гормональной контрацепции в аптечном ассортименте/ A.B. Сабуров// Новая аптека.- 2007. №3. - С. 36-39.
101. Савельева, И.С. Использование КОК в комплексе терапии и профилактики осложнений после аборта/ И.С. Савельева// Поликлиническая гинекология / под ред. В.Н. Прилепской. 2-е изд. доп.- М., 2005. - С. 273-287.
102. Савельева, И.С. Контрацептивное поведение подростков/ И.С. Савельева// Практическая гинекология/ под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. 3-е изд. доп. - М., 2006. - С. 548-558.
103. Саидова, P.A. Современные барьерные контрацептивы/ P.A. Саидова// Рос. мед. журн. 2002. - Т.8, №4. - С. 196-197.
104. Сакович, В.А. Модели управления запасами/ В.А.Сакович; под ред. Балашевича. Минск, 1986. - 319с.
105. Сексуальное образование подростков. Программа РАПС «Основы планирования семьи и здорового образа жизни»/ И.Л. Лесина и др.// Планирование семьи. 1996. - №4. - С. 25-30.
106. Серов, В.Н. Белара новый низкодозированный оральный контрацептив с антиандогенным эффектом/ В.Н. Серов// Гинекология. - 2003. - №5 (5). - С. 217.
107. Серов, В.Н. Оральная гормональная контрацепция/ В.Н. Серов, С.В. Пауков М.: Триада -X, 1998. - 167с.
108. Серова, О.Ф. Особенности послеродовой контрацепции/ О.Ф. Серова// Гинекология. 2005. - Т.7, №5-6. - С. 292-293.
109. Современные методы контрацепции: справ, пособие для врачей/ науч. ред. В.Н. Прилепская. М., 1998. - 137с.
110. Современные методы профилактики абортов: науч.-практич. программа Минздрава РФ. М., 2004. - 75с.
111. Современные проблемы абортов, послеабортной реабилитации и контрацепции в Волгоградском регионе» (по материалам облает, семинара акушеров и гинекологов февр., 2003г.)// Журн." практич. врача акушера -гинеколога. 2003. - №2 .- С. 8-10.
112. Сообщение о внутриматочных средствах// Планирование семьи. -1996. -№3,-С. 30-35.
113. Социологическая энциклопедия/ под общ. ред. А.Н. Данилова. -Минск, 2003.-384с.
114. Тагиев, Т.Т. Клинические аспекты применения Депо-проверы/ Т.Т. Тагиев, В.Н. Прилепская// Практическая гинекология/ под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. 3-е изд. доп. - М., 2006. - С. 589-596.
115. Тагиева, Т.Т. Доброкачественные заболевания молочных желез у женщин позднего репродуктивного возраста: возможности трансдермальной гестагенной терапии/ Т.Т. Тагиева// Гинекология.2005. -Т.7, №4. С. 196-199.
116. Тарасова, М.А. Гормональные методы терапии предменструального синдрома/ М.А. Тарасова, Т.М. Лекарева // Гинекология. 2005. - Т. 7, №4.- С. 214-219.
117. Тихомирова, A.J1. Применение левоноргестрел-рилизинг-системы в комплексном лечении миомы матки/ A.J1. Тихомиров, Е.В. Залеева// Гинекология. 2005. - Т. 7, №1. - С. 63-65.
118. Ткаченко, A.B. Контрацепция без рецепта/ A.B. Ткаченко// Новая аптека. 2005. - №3. - С. 41-44.
119. Тюренков, И.Н. Маркетинговый потенциал при модификации матрицы ABC-XYZ/ И.Н. Тюренков, Л.Н. Горшунова// Рос. Аптеки.2006. №7/77. - С. 20-21.
120. Тюренков, И.Н. Оценка маркетингового потенциала аптечного ассортимента/ И.Н. Тюренков, Л.Н. Горшунова// Новая аптека. -2006.- №6. С. 53-58.
121. Тюренков, И.Н. Товарная политика и управление ассортиментом аптечной организации: учеб. пособие/ И.Н. Тюренков, Л.Н. Горшунова. Волгоград, 2007. - 116с.
122. Тюренков, И.Н. Управление запасами аптечного учреждения/ И.Н. Тюренков, Л.Н. Горшунова, A.M. Бетярякова// Экономич. вестн. фармации. 2002. - №1. - С. 61-67.
123. Тюренков, И.Н. Управление запасами аптечного учреждения (на основании показателей скорости реализации и стоимости товарныхзапасов)/ И.Н. Тюренков, JI.H. Горшунова, A.M. Бетярякова// Экономич. вести, фармации. -2002. №3. - С. 29-38.
124. Тюренков, И.Н. Эффективность использования финансовых ресурсов аптечным предприятием/ И.Н. Тюренков// Новая аптека (аптека и рынок).-2003.- №1. С. 26-37.
125. Уварова, Е.В. Контрацепция у подростков/ Е.В. Уварова// Практическая гинекология /под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. 3-е изд. доп. - М., 2006. - С. 559-581.
126. Уварова, Е.В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале XXI века/ Е.В. Уварова// Акушерство и гинекология. 2006. -Приложение. - С. 27-30.
127. Управление организацией: Энциклопедический словарь/ под ред. А.Г. , Поршнева, А.Я. Кибанова, В.Н. Гуниной М.: ИНФРА-М, 2001. -822с.
128. Ушакова, Г.А. Репродуктивное здоровье современной популяции девочек/ Г.А. Ушакова, С.И. Елгина, М.Ю. Назаренко// Акушерство и гинекология. 2006. - №1. - С. 34.
129. Шилова, С. Аптечные продажи гормональных пероральных контрацептивов в РФ в 2000-2001 гг./ С. Шилова// Рос. Аптеки. -2002. №6.-С. 10-14.
130. Яглов, В.В. Контрацепция в профилактике аборта и его осложнений/ В.В. Яглов// Практическая гинекология/ под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. 3-е изд. доп. - М., 2006. - С. 529-537.
131. Яглов, В.В. Некоторые аспекты применения гормональных оральныхконтрацептивов/ B.B. Яглов// Консилиум провизорум.- 2002. - Т. 1, №4.-С. 34-35.
132. Яглов, В.В. Особенности репродуктивного поведения и контрацепции у женщин после родов/ В.В. Яглов, В.Н. Прилепская// Практическая гинекология/ под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской. 3-е изд. доп. -М., 2006. - С. 538-547.
133. Ярина// Гинекология. 2005. - №12. - С. 16-19.
134. Ярыгин, O.A. Итоги работы акушерско-гинекологической службы г. Волгограда в 2004г. и перспективы развития/ O.A. Ярыгин// Журн. практич. врача акушера-гинеколога. 2005. - №2. - С. 8-14.
135. Andersson, К. Levonorgestrel-releasing and copperreleasing (Nova T)/ K. Andersson, V. Odlind, G. Rybo// Contraception. 1994. - Vol.49, №1. -P. 56-72.
136. Antiandrogenic properties of the dienogest containing oral contraceptive Valette/ С. Moore et al.// Drugs of Today. - 1999,- Vol. 35. - P. 69-79.
137. Assessment of compliance with a weekly contraceptive patch (Ortho Evra) among North American Women/ D. Archer et al. // Fertile Sterile. -2002. Vol.77, № 2. - P. 27-31.
138. Bocker, R. Influence of dienogest on the human cytochrome P-450 system in votro/ R .Bocker// Dienogest- Praklinik and Klinik eines neuen Gestagens. Berlin; New York, 1995.-P. 141-149.
139. Chi, I. The non-contraceptive effects of the levonorgestrel releasing intrauterine device/ I. Chi, G. Farr// Adv. Contracept. - 1994. - Vol.10. - P. 271-285.
140. Clinical findings with the dienogest-containing oral contraceptive Valette/ С. Moore et al.// Drugs of Today. 1999.- Vol. 35. - P. 53-68.
141. Contraception after unprotected sex// Network. 1994. - №12. - P. 66-69
142. Effects of hormonal contraceptives on breast milk composition and infant growth. World Health Organization (WHO) Task Force on Oral
143. Contraceptives//Stud.Fam.Plann.-1988,- Vol.19, №6 (Pt 1).- P. 361-369.
144. Efficacy and tolerability of the dienogest - containing oral contraceptive Valette. Results of a postmarketing surveillance study/ T. Zimmermann et al. // Drugs of Today. 1999. - Vol. 35, № C. - P. 79-87.
145. Faundes, A. The role of the levonorgestrel intrauterine divice in the prevention and treatment of iron deficiency anemia during fertility regulation/ A. Faundes, F. Alvarez, V. Brache// Int. J.Gynaecol. Obstet.-1988.-Vol. 26.-P. 429-433.
146. For the ORTHO EVRA1EVRA 002 Study Group. Efficacy and safety of a transdermal contraceptive system/ G. Smallwood et al.// Obstet Gynaecol. 2001. - Vol. 98. - P. 799-805.
147. Hormonal contraception and incident cervical infection/ C. Morrison et al.// J.STD &AIDS.-2001. Vol. 121, №2.-P. 39.
148. Hurk, P. Non-contraceptive use of the levonorgestrel releasing intrauterine device/ P. Hurk, S. Obrien// Obstet. Gynaecol. - 1999. - Vol. 1, №1. - P. 13-19.
149. Kjaer, K. Contraception in women with IDDM. An epidemiological study/ K. Kjaer, C. Hagen, S. H. Sando// Diabetes Care. 1992. - Vol.15, № 11. -P. 1585- 1590.
150. Kohler, G. Treatment of endometriosis with dienogest/ G. Kohler// Preclinical and clinical Features of a Unique Progestogen.- Ind Ed. -Berlin: Walter de Gruyter, 1995. P. 243 - 251.
151. Kubba, A. Contraception: a review/ A. Kubba// Intern, j. clinical practice. 1998.-Vol. 52, №2.-P. 102-105.
152. Lahteenmaki, P. Postabortal Contraception/ P. Lahteenmaki// Annals of Medicine.- 1993. Vol.25. - P. 185-189.
153. Vessey, M.P. Benefits and risk combined oral contraception/ M.P. Vessey// Methods Int. Med. 1993. - Vol.32. - P. 222-224.
154. Yuspe, A.A. Postcoital contraception a pilot study/ A.A. Yuspe, H.J
155. Thurlow, I. Ramzy// J.Reprod. Med. 1974. -Vol. 13. - P. 53-58.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.
Нет газа – нет проблем. Но с ним все же лучше и комфортнее. Именно так решили мои родители в прошлом году, задумав подключить свой дом к природному газу. Всю организацию этого...
